PUTIKA: Vzroki, Simptomi in Učinkovito Zdravljenje

Izrazita bolečina v sklepu, ponavadi na palcu na nogi, včasih pa tudi v drugih sklepih, vključno s koleni, komolci, palci ali drugimi prsti na rokah, udari kot strela z jasnega sredi noči - brez kakršnegakoli opozorila in razloga.

Napadi protina so lahko nepričakovani in mučno boleči. S takojšnjim zdravljenjem bolečina in vnetje izgineta po nekaj dneh, čeprav se lahko kadar koli spet pojavita. Kar devet od desetih bolnikov s protinom je moških srednjih let in približno polovica med njimi je dedno obremenjenih s to tegobo. Pri ženskah je protin redek, pri otrocih pa ga skorajda ni.

K protinu so še posebej nagnjeni moški, ki so predebeli ali jih pesti visok krvni tlak - še zlasti, če jemljejo tiazidne diuretike za odvajanje vode. Protin je pravzaprav oblika artritisa; natančneje: gre za odgovor telesa na dražeče kopičenje kristalov v prostoru med kostmi in sklepi. Kljub skrajno hudi bolečini, ki se pojavi na samem začetku, se protin dobro odzove na takojšnje zdravljenje; v blagih primerih zadošča že dieta.

Slika: Protin je pogostejši pri ljudeh, ki uživajo meso in živalske maščobe.

Kronični zagoni protina pa ponavadi terjajo dolgotrajno zdravljenje za preprečitev okvare kosti in hrustanca, a tudi poslabšanje sprememb na ledvicah, ki so posledica čezmernega nastajanja uratov. Bolniki s kronično obliko protina začnejo sčasoma čutiti drobne, čvrste bulice v mehkih predelih mišičja na rokah, nogah in v ušesnih mečicah.

Video vsebina: Putika − vzroki in rešitve; Jelena Dimitrijević.

Ti nenevarni depoziti, ki jih imenujemo tofi, so skupki kristalov urata, ki končno lahko povzročajo bolečine, zatrdelost in izbokline. Če se podobni depoziti pojavijo v ledvicah, lahko vodijo do bolečih in pogojno nevarnih ledvičnih kamnov.

Simptomi

Simptomi putike se običajno začnejo nenadoma, pogosto ponoči, in vključujejo hude bolečine v prizadetem sklepu, ki je lahko otečen, rdeč in topel na dotik.

Popularen izbor:


Tetivik - putika	Basica instant	Smrekovit Ekstra

Najpogosteje so prizadeti sklepi palca na nogi, vendar lahko putika vpliva tudi na gležnje, kolena in druge sklepe.

Simptomi vključujejo:

Nenadna, huda bolečina v sklepu, značilno v sklepu palca na nogi ali gležnja, včasih tudi v kolenskem sklepu.
Otekanje, vnetje in občutek toplote v sklepu.
V skrajnih primerih izmenjavanje vročine in mrzlice.
Ponavadi se pojavi iznenada in se lahko ponavlja, vendar je za simptome značilno, da ne trajajo dlje kot en teden.

Posvetujte se z zdravnikom, če:

se huda bolečina v sklepu ponavlja ali traja dlje kot nekaj dni, še zlasti, če jo spremljata mrzlica ali vročina; morda imate zgodnje znake revmatoidnega artritisa ali, zelo redko, zastrupitve s svincem.
postanejo simptomi protina hujši ali pa se med zdravljenjem z alopurinolom (za zmanjšanje nastajanja uratov) ali kolhicinom (za ublažitev bolečin) pojavijo drugi stranski učinki; pri teh zdravilih se lahko pojavi neugodno medsebojno delovanje.

Prvi napad putike lahko traja od nekaj dni do več tednov, čeprav se simptomi običajno umirijo sami ali z zdravili. Po začetnem napadu lahko sledi obdobje remisije, ki traja tedne ali mesece, preden se pojavi nov napad. Vendar pa se sčasoma lahko pogostost in intenzivnost napadov povečata. Dolgotrajna nezdravljena putika lahko vodi do trajnih poškodb sklepov in nastanka tofov, kar so trde usedline sečne kisline pod kožo.

Vzroki

Protin nastane zaradi pretirano visokih vrednosti uratov v krvi. Urat je bistvenega pomena za prebavo, neporabljen ostanek pa se prefiltrira skozi ledvice in izloči z urinom. Če pa telo proizvaja preveč urata ali pa ga ne more izločiti, se začno kristali natrijevega urata kopičiti v sklepih in v kitah, kar povzroča vnetje, pritisk in hudo bolečino.

Čeprav natančen mehanizem nastanka protina ni znan, je njegov pojav pogosto povezan s poškodbo ali operacijo, obdobjem stresa ali reakcijo na alkohol ali določena zdravila, vključno z antibiotiki. Protin se lahko pojavi tudi pri bolnikih z določenimi vrstami tumorjev ali raka.

Slika: Protin se lahko pojavi pri bolnikih z določenimi vrstami tumorjev ali raka.

Raziskave kažejo na možno povezavo med protinom in ledvičnimi boleznimi, pomanjkanji encimov in zastrupitvami s svincem. Protin lahko spremlja tudi luskavico in anemijo. Dovzetnost za protin je lahko podedovana. Če ne nadzorujemo ravni urata v krvi, se lahko protin pogosto ponavlja.

Psevdoprotin ali nepravi protin je podobna, vendar manj boleča težava, ki jo povzročajo kristali kalcija v sklepih. Ta bolezen je pogostejša pri obeh spolih po 60. letu in se zdravi s protivnetnimi sredstvi, v zelo hudih primerih pa kirurško in nato še s kortizonskimi injekcijami.

Zagoni protina

Čeprav protin najpogosteje prizadene palec na nogi, se lahko ta motnja pojavi tudi na drugih sklepih, vključno s komolci, zapestji in koleni. Ponavljajoči se zagoni protina lahko hkrati prizadenejo več področij.

Zdravnik vam bo verjetno priporočal, da iz prehrane izločite z beljakovinami bogato hrano, zlasti tisto, ki vsebuje veliko purinov, kemijskih snovi, bistvenih za tvorbo uratov v telesu. Takšna hranila so drobovina, školjke, mastne ribe, šparg-Iji, špinača in večina suhega fižola. Piti morate veliko tekočine, vendar se izogibajte alkoholu, ki upočasni izločanje uratov. Debelim bolnikom pa bodo morda svetovali še strožjo dieto.

Ravnotežje uratov v telesu je mogoče ohranjati s pomočjo diete in, kadar je potrebno, z enim od mnogih zdravil, kakršen je alopurinol, ki zmanjšujejo nastajanje uratov v telesu. Alopurinol pa lahko povzroča izpuščaj, zaspanost in motnje orientacije ter ima lahko ob hkratnem jemanju drugih zdravil, zlasti antikoagulantov in diuretikov, nezaželene učinke.

Video vsebina: Vnetje sklepov, putika in sladkorna bolezen - Minka Gantar.

Za dolgotrajnejše spodbujanje izločanja prevelikih količin urata v telesu sta zdravili izbora probenecid in sulfinpirazon. Vendar pa lahko, tako kot tudi druga zdravila za protin, povzročata nezaželene učinke v kombinaciji z drugimi zdravili ali zaplete že obstoječih težav, na primer krvnih motenj, ulkusa in težav z ledvicami. V mnogih primerih takojšnje zdravljenje z ustreznimi zdravili za vselej razreši težavo. Ker pa so možni ponovni zagoni, se morajo kronični bolniki dolgo časa zdraviti z nizkimi odmerki, včasih celo vse življenje.

Diagnostični postopki

Ker se lahko nekatere druge bolezni kažejo kot protin, je zelo pomembno, da greste k zdravniku, ki edini lahko postavi pravo diagnozo za bolečine v sklepih. Preiskave krvi in seča so lahko pomembno diagnostično orodje, vendar ne vedno.

Možno je namreč, da imate v krvi veliko urata, pa nimate protina, ali pa pokažejo preiskve po hudi epizodi protina povsem normalne vrednosti. Za potrditev prisotnosti kristalov urata v kroničnih primerih bo specialist morda predlagal rentgensko slikanje ali pa bo punktiral tekočino iz ovojnice, ki obdaja sklep.

Zdravljenje

Vsakdo, ki je že kdaj doživel napad protina, bo hitro spoznal, da je najprej treba olajšati bolečine. Povoji ali kakršnokoli drugačno povijanje lahko stanje oteklega in občutljivega sklepa samo poslabšajo, zato večina zdravnikov predlaga, da imejte nogo ali prizadet ud povsem prost, celo ko spite, naj bo odkrit. Naslednja stopnja zdravljenja je jemanje sredstev proti bolečinam, ponavadi nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Ko se začetne bolečine omilijo, je treba za uspešen nadzor nad protinom skrbeti z uravnoteženjem ravni uratov v telesu. Protin nastane, kadar se telo ne more znebiti odvečne sečne kisline v krvi. Kristali te kemične snovi se kopičijo med kostmi določenih sklepov, najpogosteje na palcu na nogi. Posledica tega so lahko nenadna in silovita bolečina, vnetje in v hudih primerih iznakaženje sklepa.

Začetni simptomi protina bodo v nekaj dneh ali v tednu dni izzveneli celo brez alternativnega ali konvencionalnega zdravljenja za olajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja. Kljub temu pa je treba vse napade, ki so morda posledica protina, diagnosticirati in ustrezno zdraviti. Če tega ne storimo, lahko depoziti končno povzročijo nepopravljivo okvaro na ledvicah in drugih organih.

Konvencionalna medicina

Mnogi zdravniki priporočajo jemanje ibuprofena, ki ga lahko dobimo na recept ali kupimo v prosti prodaji, ali drugih protivnetnih zdravil. Nizki odmerki acetilsalicilne kisline, ki so sicer lahko zelo koristni za druge motnje, niso priporočljivi. Jemanje acetilsalicilne kisline je treba celo takoj prekiniti, ker lahko upočasni izločanje uratov.

Slika: Injekcije kortikosteroidov lahko zmanjšajo bolečino in vnetje.

Injekcije kortikosteroidov v prizadeti sklep lahko zmanjšajo bolečino in vnetje pri hudih zagonih ali v kroničnih primerih. Vendar pa imajo lahko steroidi, kakršen je hidrokortizon, pri nekaterih bolnikih tudi nezaželene učinke, zato jih jemljite le, kadar jih predpiše specialist. Standardno zdravilo za akutne ali kronične zagone protina, ki ga priporočajo številni zdravniki, je protivnetno zdravilo kolhicin, ki se uporablja že stoletja.

OPOZORILO: Kolhicin lahko povzroči nezaželene stranske učinke ali medsebojno učinkuje s številnimi antidepresivi, pomirjevali ali antihistaminiki. Nosečnice ga ne smejo uporabljati, ker lahko povzroča prirojene okvare na plodu.

Alternativni načini

Nekonvencionalni pristopi zdravljenja protina se začno z zmanjševanjem bolečine in vnetja, temu pa sledi zdravljenje, namenjeno zmanjševanju čezmernega nastajanja sečne kisline.

Akupresura

Med priporočanimi akupresurnimi točkami za zmanjševanje bolečine pri protinastem palcu je več točk na prizadeti nogi: Vranica 3, ob strani stopalnega sklepa tik za palcem na nogi; Želodec 42, sredi vrha narta; in Jetra 2, tik za prostorom med palcem in drugim prstom na nogi. Na vsako izmed teh točk 60 sekund močno pritiskajte. Če vam bolečina dopušča, lahko uporabite tudi točki na koncih obeh kotov nohta palca.

Akupunktura

Ker lahko akupunkturo izvajamo tudi drugod, ne le na področju oteklega sklepa, jo je morda laže prenašati kot neposredne načine zdravljenja, kakršna je masaža. To še zlasti velja za bolnike v zgodnjih stadijih protina. Za zdravljenje se posvetujte s strokovnjakom.

Prehrana

Na splošno velja, da je protin pogostejši pri ljudeh, ki uživajo meso in živalske maščobe, kot pri vegetarijancih. Prehranski režimi za preprečevanje zagonov protina pri ljudeh, ki kažejo podedovano nagnjenost k tej bolezni, ponavadi odsvetujejo rdeče meso in hrano iz mesa, kot sta čista goveja juha in ocvirki, kvas in druge izdejke z encimi, drobovino, kot so jetra, priželjc in ledvice, školjke in nekatere vrste konzerviranih rib, vključno s sardinami, slanikom in sardelami.

Slika: Jejte več sadja, zelenjave in celih zrn, ki zagotavljajo kompleksne ogljikove hidrate.

Hrana, ki naj bi pomirila začetne simptome protina, so sestavljeni ogljikovi hidrati, zlasti tisti iz žitaric, sadja in listnate zelene zelenjave. Preprosti ogljikovi hidrati, kakršni so v rafiniranem sladkorju, pa lahko nastajanje sečne kisline celo zvečajo, zato se jim moramo izogibati.

Več strokovnjakov je poročalo o zelo ugodnih rezultatih zdravljenja kronične bolečine pri protinu, ki so jih pri bolnikih dosegli tako, da so uživali sveže ali konzervirane češnje - do četrt kilograma dnevno - ali pili češnjev sok. Podobne učinke navajajo pri uživanju jagod, borovnic in drugega rdečega in modrega jagodičja.

Nekateri praktiki priporočajo čajno žličko aktivnega živalskega oglja trikrat dnevno, s čimer se spodbudi izločanje sečne kisline z urinom. Pitje velikih količin nealkoholnih pijač - sadnih sokov, zeliščnih čajev ali vode - pomaga razredčiti urin in s pomočjo stalnega izpiranja ledvic pospeševati izločanje sečne kisline.

Zelišča

Za spodbujanje izločanja sečne kisline pijte po-parek iz 2 čajnih žličk semen zelene (Apium graveolens) ali ameriške konjske grive (Eupatorium purpureum) v kozarcu vode, trikrat dnevno. Če so vam predpisali kolhicin, ne pijte zeliščnih čajev.

Homeopatija

Homeopat bo morda upošteval vaše nagnjenje k protinu, ko vam bo predpisal splošno zdravilo za vse telo. Colchicum ali jesenski žefran, rastlina, iz katere dobijo kolhicin, lahko učinkovito blaži bolečine ob zagonu. Med drugimi mešanicami homeopatskih zdravil pa boste morda naleteli na razredčene odmerke arnice, leduma, urtice urens, benzoicum aciduma, lycopodiuma in pulsatille.

Refleksologija

Za ponovno vzpostavitev ravnotežja v vranici in ledvicah, organih, ki sta odgovorna za nastajanje sečne kisline, vam bo refleksolog masiral ustrezno področje sredi podplata. Nekateri zagovorniki refleksologije zatrjujejo, da je tovrstna neposredna masažna tehnika namenjena razbijanju depozitov kristalov sečne kisline, ki se nakopičijo v nogah.

Domače zdravljenje

Prva skrb pri akutnem zagonu protina je ublažitev bolečine in vnetja. Če le zdržite, si dajte na noge plastično vrečko z nekaj kockami ledu ali zavitek zmrznjene zelenjave. To pomaga ublažiti boleče otekanje. Mrzlo vrečko zavijte v suho krpo ali brisačo in jo do pet minut pritiskajte ob boleče področje.

Slika: Obkladki pomagajo ublažiti boleče otekanje.

Če je potrebno, postopek ponovite. Ker je lahko za sklep, prizadet od protina, boleč že sam dotik rjuhe ali odeje, si ponoči vtaknite nogo v kartonasto škatlo ali v plastično vedro za perilo.

Preprečevanje

Če se v družini pojavlja artritis zaradi protina, morajo zlasti moški omejiti alkohol, maščobe in hrano z veliko purini ter ohranjati telesno težo v priporočenih mejah. Preiskave krvi in urina med rutinskimi pregledi lahko pokažejo morebitno dovzetnost za zagon protina.

Cena visokega življenskega standarda

Stara slika človeka, ki ga muči protin, kot okrogloličnega starega aristokrata, obdanega s kosi zarebrnice in vrčki piva in z oteklima nogama, ki mu počivata na mehki blazini, sploh ni tako izmišljena.