SINDROM RAZDRAŽENEGA ČREVESA: Vzroki, Simptomi in Zdravljenje

Zdi se vam, da vaša prebavila delujejo popolnoma neuravnovešeno. Ali ste ves čas na stranišču ali pa se vam zdi, da imate v trebuhu vozel. Blato je ali mehko in tekoče ali nenormalno trdo. Možna razlaga je, da imate napad sindroma razdražljivega črevesa, imenovanega tudi spastični (iritabilni) kolon ali spastični kolitis.

Sindrom razdražljivega črevesa (SRČ) je najpogostejša bolezen prebavil. Najpogostejši simptomi so trebušne bolečine in driska (ali pogosto odvajanje mehkega blata). Lahko pa povzroča trebušne krče in boleče zaprtje, ki je posebej izrazito po obrokih. Zdi se vam, da je prebava sicer normalna, le odvajanje blata se za več tednov spremeni.

S simptomi SRČ pride k zdravniku dvakrat več žensk kot moških. Mnogi ljudje ga ne prepoznajo in ne poiščejo zdravniške pomoči.

Slika: Sindrom razdražljivega črevesa je najpogostejša bolezen prebavil.

srč.jpg

Sindrom razdražljivega črevesa prizadene od 10 do 15% ljudi vsaj enkrat v življenju, pogosto v obdobjih pomembnih življenjskih sprememb ali stresa. Kronične težave ima le malo ljudi. Težave se ponavadi začnejo v zgodnji odrasli dobi, lahko pa prizadenejo tudi otroke.

Simptomi

Med simptome sodijo:

Več mesecev zaprtje ali driska takoj po obroku, ponavadi tudi bolečine v trebuhu, napenjanje in vetrovi.
Spremenjeni sta pogostost odvajanja in konsistenca blata.

Posvetujte se z zdravnikom, če:

imate bolečine v spodnjem levem delu trebuha, vročino in se vam spremeni odvajanje blata; možen je divertikulitis.
v blatu odkrijete kri; možno je, da imate polipe debelega črevesa ali raka debelega črevesa in danke.
imate vročino ali ste nepričakovano shujšali; to so lahko znaki ulcerativnega kolitisa ali Crohnove bolezni.
se spremenita pogostost odvajanja in konzistenca blata, blato je pomešano s sluzjo; to so lahko opozorilni znaki raka debelega črevesa in danke.

Vzroki

Črevo je del prebavnega procesa. Z usklajenim valovitim krčenjem, imenovanim peristaltika, pomika hrano skozi prebavila. Sindrom razdražljivega črevesa nastane, če postane peristaltika neredna in neusklajena ter prekine normalni prebavni proces. Napad SRČ se pojavi brez opozorila. Večina bolnikov odvaja blato pogosteje kot normalno, nekateri pa postanejo zaprti.

Vzroka SRČ ne poznamo. Mnogi avtorji menijo, da ga povzroča stres, drugi pa, da je vzrok preobčutljivost za živila, ki se s staranjem vedno bolj izraža. Poslabšata ga čezmerno hranjenje in prevelika količina maščob v prehrani.

Video vsebina: Dieta za boj proti sindromu razdražljivega črevesja.

Vzroki so tudi laktozna intoleranca, neredna prehrana, prehitro hranjenje in kajenje. Nadomestka sladkorja, sorbitol in aspartam, pri nekaterih ljudeh povzročata drisko. Antibiotiki lahko spremenijo črevesno populacijo bakterij, kar povzroči drisko, vročino in bolečine v trebuhu.

Morfij in kodein, aluminijeve soli v antacidih in metotreksat (zdravilo na recept) povzročajo zaprtje in prebavne težave. Triciklični antidepresivi lahko povzročajo zaprtje, čeprav novejši zaviralci sprejema serotonina nimajo tega učinka. Tudi antihistaminiki, nadomestki mineralov, diuretiki, anti-psihotiki in sedativi pri nekaterih ljudeh povzročijo zaprtje.

Diagnostični postopki

Diagnoze SRČ ne potrdi nobena določena preiskava, vendar bo zdravnik verjetno poslal vzorec blata v laboratorij, da izključi resnejše bolezni. Možen dejavnik SRČ je stres, zato se bo zdravnik z vami pogovoril o dejavnikih, ki povzročajo čustvene in duševne težave.

Slika: Sindrom razdražljivega črevesa nima oprijemljivega vzroka.

sindromrazčrevesja.jpg

Opravi lahko sigmoidoskopijo, pri kateri v danko vstavi upogljivo optično cev in preišče notranjost debelega črevesa. Možna je še preiskava z barijevim klistirjem — barijeva raztopina prekrije sluznico črevesa, da se prikaže na rentgenski sliki.

Zdravljenje

Sindrom razdražljivega črevesa nima oprijemljivega vzroka, zato je zdravljenje usmerjeno predvsem k lajšanju simptomov.

Konvencionalna medicina

Prvi korak konvencionalnega zdravljenja je ocena kakovosti prehrane — predvsem količine maščob in vlaknin. Zdravnik vam lahko priporoča ustrezen uravnotežen način prehrane. Uživati morate manj maščob in jemati pripravke s topnimi vlakninami, ki zvečajo prostornino blata, npr. bolhačico (Plantago psyllium). Če to ne pomaga, vam lahko zdravnik predpiše loperamid, ki upočasni potovanje hrane skozi črevo, diciklomin, ki prebavila umiri, ali atropin ali belladonno, ki lajšata trebušne krče.

Pojasnilo, da SRČ ni psihosomatska ali izmišljena bolezen, zmanjša stres in olajša ali odpravi mnoge simptome. Če ste depresivni ali pod pritiskom preteklih ali sedanjih dogodkov, vas lahko zdravnik napoti k strokovnjaku za duševne bolezni. S svetovanjem in psihoterapijo se znebite strahov, ki bolezen samo poslabšajo.

Alternativni načini

Z mnogimi zeliščnimi zdravili in ustrezno prehrano lahko preprečite drisko in zaprtje ter olajšate težave. Tehnike sproščanja so učinkovite pri reševanju prebavnih težav, povezanih s stresom.

Akupunktura

Akupunkturisti se za način zdravljenja odločijo po pogovoru o stresnih dejavnikih v vašem življenju, ki bi lahko povzročali težave. Zdravljenje ponavadi obsega od 10 do 12 seans; igle vbadajo v jetrne, vranične in ledvične meridiane.

Za zdravljenje driske igle zabodejo okoli popka in levega kolena. Pri hudem napadu driske uporabljajo moksibustijo, pri kateri na akupunkturne točke delujejo z vročino; izboljšanje je hitro.

Akupresura

Za olajšanje črevesnih bolečin pri SRC položite oba kazalca na točki Želodec 25, na obeh straneh popka, oddaljeni za širino dveh prstov. Eno minuto močno pritiskajte in globoko dihajte, nato spustite. Ponovite tri- do petkrat.

Telesna vadba

Hoja v aerobnem tempu od 20 do 30 minut spodbuja delovanje srca, pospeši prebavni proces in sprošča telo. Energično gibanje je tudi dober način za obvladovanje in manjšanje stresa. Joga krepi mišice in vezivo ter hkrati notranje organe, vključno s prebavili.

Video vsebina: Znaki in simptomi sindroma razdražljivega črevesa.

Kupite ali posnemite si kaseto z vodenimi predstavami in jo poslušajte doma. Redno se gibajte, kakorkoli — od živahnega 20-minutnega sprehoda do igre golfa ali tenisa ali polurnega plavanja. Zdravo izživljanje stresa je odlična preventiva za bolezni prebavil, vključno s SRČ.

Zelišča

Pri driski pijte čaj iz rožičev (Ceratonia siliqua): skodelico vroče vode prelijte preko 1 čajne žličke prepražene rožičeve moke. Popijte 1 skodelico trikrat na dan. Za umiritev preveč aktivnega črevesa trikrat na dan med obroki vzemite poprovo meto (Mentha piperita), eno ali dve oljni kapsuli, prevlečeni s snovjo, odporno na želodčno kislino. Če vas pri tem odvajanje blata peče, zmanjšajte odmerek.

Če kapsul ne morete dobiti, poskusite piti čaj iz poprove mete: v skodelico vrele vode za 30 minut namočite 1 čajno žličko posušenega zelišča, popijte tri ali štiri skodelice na dan. Na enak način naredite poparke kamilice (Matricah a recutita), sleza (Althaea officinalis), mirte (Myrica spp.) ali gladkega bresta (Ulmus fulva), ki pomirjajo prebavila.

Joga

Za olajšanje črevesnih krčev poskusite trebušno masažo. Sedite na pete, stegna naj se dotikajo. Levo pest položite na desno stran trebuha, nanjo pritisnite desni komolec, levi komolec pa položite v desno dlan. Med izdihom se nagnite naprej, s čelom se dotaknite tal. Globoko dihajte. Sprostite se in s pestjo nežno masirajte predel od 15 do 20 sekund. Nato se dvignite in trebuh masirajte s prsti. Ponovite na levi strani. Napravite dvakrat na dan.

Slika: Za olajšanje črevesnih krčev poskusite trebušno masažo.

masažatrebuha.jpg

Položaj stoječi kot pomaga odpraviti napetost v črevesu. Vdihnite in stopite daleč na desno, z odročenimi rokami. Med izdihom se v kolkih nagnite naprej in primite stopala. Globoko dihajte od 15 do 20 sekund, nato se med vdihom počasi dvignite. Napravite enkrat.

Slika: Joga je lahko učinkovita za zmanjšanje simptomov SRČ.

stoječikot.jpg

Joga je lahko enako učinkovita kot farmakoterapija, kognitivno-vedenjska terapija, vadba in dieta z nizko vsebnostjo FODMAP za zmanjšanje simptomov sindroma razdražljivega črevesja, simptomov anksioznosti in depresije ter stresa pri bolnikih s SRČ.

Prehrana

Kadar jemljete antibiotike, uničite bakterije v črevesu ali pa jih prerastejo druge vrste črevesne flore. Za zdravo bakterijsko floro pojejte vsak dan skodelico navadnega jogurta ali se posvetujte z zdravnikom o jemanju nadomestkov Lacto-bacillus acidophilus.

Homeopatija

Katero zdravilo je primerno za zdravljenje SRC, naj določi strokovnjak za homeopatijo. Za zdravljenje občasne driske poskusite pripravljena zdravila iz specializiranih trgovin. Ignatia pomaga, če dobite krčevite bolečine in drisko po čustvenem razburjenju.

Če vas mučijo smrdeči vetrovi in imate v blatu sluz, vzemite mercurius vivus. Če imate krčevite bolečine, ki jih olajšate s predklonom, vzemite colocynthis. Če odvajate mehko blato, a se morate ob tem napenjati, poskusite nux vomico.

Način življenja

Pri SRČ koristijo številni načini zdravljenja, npr. sproščanje mišic. Po štirih do šestih tednih vsakodnevne vadbe se boste naučili sprostiti prej napete mišice in olajšati simptome, ki jih povzroči stres.

Drug način je biofeedback, ki ga vse bolj uporabljajo tudi konvencionalni zdravniki. Eden izmed postopkov biofeedbacka: na čelo namestijo brezbolečinske elektrode, z njimi izmerijo mišično napetost kot kazalec stresa; z zvočnimi in vidnimi signali, ki kažejo napetost v mišicah, bolnike naučijo mišice sprostiti.

Video vsebina: 3 koraki do bolj zdrave prebave.

Od vseh tehnik sproščanja je najbolj poznana hipnoza. Terapevt bolnika v hipnozi z močjo sugestije nauči, kako sprostiti gladke mišice prebavil. Novih načinov sproščanja se lahko naučite s tehniko vodenih predstav, ki jo pogosto učijo učitelji joge in maserji.

Prehrana

Nekatere vrste hrane razdražijo prebavila in zato prispevajo k nastanku SRČ. Mnogo jedi, za katere ljudje pravimo, da imajo dober okus — od hamburgerjev in pečenega krompirčka do sladoleda in čokolade — je narejenih z obilo maščobe. Ne glede na to, kako dobro jim tekne, nekateri ljudje velikih količin maščobe ne morejo prebaviti, ne glede na to, ali gre za rastlinsko olje ali živalsko maščobo, za nasičene ali nenasičene maščobe.

Druge snovi, ki dražijo prebavila, so: jajca, mlečni izdelki, začinjena hrana in kava — predvsem dekofeinirana. Za kaj ste občutljivi, lahko ugotovite z izločevalno dieto: od 10 do 30 dni ne jejte nobene sumljive hrane, nato jo postopoma uvajajte. Če po neki hrani občutite neprijetne simptome, se je v prihodnje izogibajte. Če uživate tipično prehrano, ne jeste dovolj vlaknin.

Neuravnoteženo prehrano lahko popravite tako, da:

v svoji prehrani postopoma povečujete količino svežega sadja in zelenjave, polnozrnatih žitaric in otrobov ali
vsak dan pojeste 1 žlico otrobov, zmešanih s kozarcem sadnega soka ali vode, ali jemljete topne vlaknine, npr. semena bolhači-ce (Plantago psyllium). Eno žlico semen zmešajte s kozarcem hladne vode in popijte enkrat na dan.

Ko jeste več vlaknin, morate vsak dan dodatno popiti več kozarcev vode. Na začetku vas bo verjetno napenjalo, kar pa bo izginilo, ko se telo privadi. Za zaustavitev driske poskusite dve žlici aktivnega oglja tri- ali štirikrat na dan. Zavedajte pa se, da oglje spremeni absorpcijo zdravil, ki jih jemljete.

Preprečevanje

Ne glede na to, ali je glavna težava SRČ driska ali zaprtje, morate najprej zagotoviti, da je v vaši prehrani dovolj vlaknin. Priporočena dnevna količina je 30 g. Ni važno, ali jeste hrano z več vlakninami ali jemljete dodatke, važno je, da količino vlaknin povečate na priporočeno raven.

Slika: Zdravo življenje je odlična preventiva za bolezni prebavil.

zdravoživljenje.jpg

Če kadite, nehajte; in izogibajte se čezmernim količinam kofeina. Za obvladovanje stresa imate mnogo možnosti.

Vprašanja in odgovori

Zakaj se pojavi sindrom razdražljivega črevesja?

Vzroka SRČ ne poznamo. Mnogi avtorji menijo, da ga povzroča stres, drugi pa, da je vzrok preobčutljivost za živila, ki se s staranjem bolj izraža. Vzroki so tudi laktozna intoleranca, neredna prehrana, prehitro hranjenje in kajenje.

Kdo je najbolj nagnjen k razvoju SRČ?

Ljudje, mlajši od 50 let, imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli, kot ljudje, starejši od 50 let. Dejavniki, ki lahko povečajo vašo možnost, so genetika in zgodovina stresnih ali težkih življenjskih dogodkov, kot je zloraba, v otroštvu^[1].

Ali se SRČ lahko popolnoma ozdravi?

Zdravila ni, vendar lahko spremembe v prehrani in zdravila pogosto pomagajo nadzorovati simptome^[2].

Kakšni so zapleti v povezavi z SRČ?

Zapleti vključujejo zaprtje in težave z mehurjem^[3].

Kakšni so prvi simptomi sindroma razdražljivega črevesja?

Med simptome sodijo:

Več mesecev zaprtje ali driska takoj po obroku, ponavadi tudi bolečine v trebuhu, napenjanje in vetrovi.
Spremenjeni sta pogostost odvajanja in konsistenca blata.