Pogosto uriniranje - vzroki in zdravljenje

Pogosto uriniranje je dejanska posledica pitja velike količine tekočine, lahko pa kaže tudi na uretritis, sladkorno bolezen ali okužbe sečil - zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka.

POGOSTO URINIRANJE: Splošno | Vzroki pogostega uriniranja | Kdaj do zdravnika | Kako poteka diagnoza | Kako poteka zdravljenje | Vprašanja in odgovori | Viri/reference

Pogosto uriniranje je težava, ki se lahko zgodi vsakomur, vendar je pogostejša pri osebah, starejših od 70 let, nosečnicah in ljudeh s povečano prostato. Večina ljudi urinira 6-7-krat na dan. O pogostosti uriniranja govorimo, ko mora oseba urinirati več kot 7-krat v 24 urah, pod pogojem, da je čez dan zaužila približno 2 litra tekočine.

Uriniranje je kompleksen proces, ki vključuje različne telesne sisteme, kar pomeni, da lahko več dejavnikov povzroči težave s tem pomembnim opravilom. Življenjski slog vključuje pitje veliko tekočine, od časa do časa tudi tiste, ki vsebuje kofein ali alkohol. Ponoči lahko to prekine cikel spanja zaradi potrebe po uriniranju, kar zdravniki imenujejo nokturija.

Slika: o pogostosti uriniranja govorimo, ko mora oseba urinirati več kot 7-krat v 24 urah.

Pogosto uriniranje lahko kaže tudi na osnovno težavo, kot so težave z ledvicami ali sečevodom, težave z mehurjem, sladkorno boleznijo in težave s prostato.

Drugi vzroki ali povezani dejavniki so lahko sledeči:

• okužba sečil
• uretritis
• nosečnost
• tumor na mehurju
• spolno prenosljive okužbe (SPO)
• tumor v predelu medenice
• intersticijski cistitis, vrsta vnetja stene mehurja
• nekatera zdravila, kot so diuretiki
• nevrološke težave
• kamni v sečilih
• radioterapija

Slika: nosečnost je pogost vzrok za pogostost uriniranja

Če pogosto uriniranje spremljajo povišana telesna temperatura, nujna potreba po uriniranju in bolečine ali nelagodje v trebuhu, imate morda okužbo sečil. Manj pogosti vzroki so prolaps medeničnega organa (pri ženskah), rak mehurja, rak jajčnikov, disfunkcija mehurja in radioterapija.

Vzroki pogostega uriniranja

Sladkorna bolezen (diabetes)

Prekomerna žeja in povečano uriniranje sta pogosta simptoma sladkorne bolezni tipa 1 in 2. Ko trpite za sladkorno boleznijo, se v krvi kopiči presežek glukoze, kar povzroči povečano aktivnost vaših ledvic, saj le-te filtrirajo in absorbirajo odvečno glukozo. Ko ledvice temu poteku ne morejo več slediti, se odvečna glukoza izloča z urinom, s seboj pa povleče tudi tekočine iz tkiv, zaradi česar postanete žejni.

Drugi pogosti simptomi sladkorne bolezni vključujejo:

• občutek velike žeje
• hujšanje in izguba mišične mase
• rane ali razjede se celijo počasneje
• pogost vaginalni soor ali sor na penisu
• zamegljen vid
• utrujenost

Nosečnost

Pogosto uriniranje je eden najpogostejših zgodnjih simptomov nosečnosti, ki se začne v prvem trimesečju, okoli 4. tedna. Večina žensk ugotovi, da morajo urinirati še pogosteje pozno v nosečnosti, od približno 35. tedna dalje. Prekomerno uriniranje povzroča nosečniški hormon hCG, ki poveča pretok krvi v medeničnem predelu.

Video vsebina: uhajanje urina med nosečnostjo – nasveti za preprečevanje nehotenega uhajanja urina.

Hormon hCG poveča tudi pretok krvi v ledvice, ki med nosečnostjo postanejo bolj aktivne. Ko vaše ledvice začnejo hitreje opravljati svoje delo, se vaše telo hitreje znebi odpadkov, vključno z otrokovimi. Vaša rastoča maternica prav tako nosi nekaj odgovornosti, saj pritiska na sečni mehur in kar mu daje vse manj prostora za shranjevanje urina.

Težave s prostato

Povečana prostata lahko pritiska na sečnico ter posledično blokira pretok urina, zaradi omenjenega pa postane stena mehurja razdražljiva. Mehur se začne krčiti, tudi če vsebuje zgolj majhne količine urina, kar povzroči pogostejše uriniranje. Moški imajo lahko na začetku boleče uriniranje ali težave z uriniranjem, pojavijo se lahko pogosto uriniranje, nujnost ali zadrževanje urina.

Ko se mehur povrne v normalno stanje, imajo lahko moški začasne težave z nadzorom uriniranja, vendar se dolgotrajna urinska inkontinenca pojavi poredko. Dlje kot so obstajale težave z uriniranjem pred operacijo, dlje traja, da mehur po operaciji ponovno vzpostavi svoje polno delovanje.

Intersticijski cistitis

Za to stanje neznanega vzroka je značilna bolečina v mehurju in medeničnem predelu. Pogosto simptomi vključujejo nujno in/ali pogosto potrebo po uriniranju. V primeru IC vaš mehur zadržuje urin potem, ko ga ledvice filtrirajo - to povzroča neprijetno bolečino pod popkom.

Slika: če imate sladkorno bolezen, se v krvi kopiči presežek glukoze, kar povzroči povečano aktivnost ledvic in celic.

Drugi simptomi intersticijskega cistitisa vključujejo:

• pri ženskah bolečina med spolnim odnosom
• pri moških bolečina med orgazmom ali po spolnem odnosu
• pri ženskah bolečina v predelu vulve, vagine ali predela za vagino
• pri moških bolečina v mošnji, testisih, penisu ali predelu za mošnjo
• pritisk v mehurju in bolečina, ki se še poslabša, ko se mehur polni
• bolečina v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta, medenici ali sečnici

Možganska kap ali druga nevrološka stanja

Težave z mehurjem in črevesjem so pogoste po možganski kapi. Možganska kap lahko poškoduje del možganov, ki nadzoruje vaš mehur ali črevesje. Zastajanje urina se lahko pojavi tudi kmalu po možganski kapi. Morda boste težko izpraznili mehur, vendar to pri večini ljudi običajno traja le nekaj dni.

Težave z mehurjem po možganski kapi:

• pogostejša potreba po uriniranju
• močenje postelje med spanjem
• občutek nenadne in nenadzorovane potrebe po uriniranju

Video vsebina: pogostost uriniranja - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje.

• prebujanje iz spanja z nujno potrebo po uriniranju
• uhajanje majhnih kapljic urina, ko kašljate, kihate ali se smejite
• uriniranje, ne da bi se tega zavedali

Hiperkalciemija

Hiperkalciemija je stanje, ko so ravni kalcija v krvi nad normalno. Vzroki vključujejo prekomerno delovanje obščitničnih žlez (hipertiroidizem ali hiperparatiroidizem), druge bolezni (tuberkuloza, sarkoidoza) ali rak (pljuča, dojke, ledvice, multipli mielom).

Drugi simptomi hiperkalcemije lahko vključujejo:

• zaprtje
• prekomerna žeja
• razdražen želodec
• slabost in bruhanje
• bolečine in šibkost kosti in mišic
• zmedenost, utrujenost in/ali depresija
• hiter ali preskakujoč utrip (aritmija) in druge težave s srcem

Rak sečnega mehurja

Rak mehurja se razvije v notranji sluznici mehurja – v votlem organu v obliki balona v spodnjem delu trebušne votline, ki služi shranjevanju urina. Najpogosteje se pojavi, ko začno celice, ki sestavljajo sečni mehur, imenovane urotelne celice, nenadzorovano rasti in tvorijo tumor. Zgodnji simptomi raka mehurja, kot je potreba po pogostejšem uriniranju ali bolečina med uriniranjem, lahko kažejo tudi na bolj benigne težave, kot je okužba sečil.

Slika: zgodnji simptomi raka mehurja so potreba po pogostejšem uriniranju ali bolečina med uriniranjem.

Medtem, ko lahko kri v urinu kaže tudi na kakšno drugo težavo, kot so denimo ledvični kamni, je pomembno, da zdravnik kri pregleda takoj, ko opazite kakršne koli spremembe v navadah mehurja. Navsezadnje lahko zgodnje odkrivanje raka mehurja pomembno vpliva na sam potek zdravljenja.

Pogostejši pokazatelji raka na mehurju vključujejo:

• bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta
• kri v urinu (hematurija)
• pogosto uriniranje
• boleče uriniranje

Okužbe sečil

Okužba sečil je okužba katerega koli dela urinarnega sistema. Urinarni sistem vključuje ledvice, uretre, mehur in sečnico. Večina okužb vključuje spodnji urinarni trakt – mehur in sečnico. Ženske imajo večje tveganje za pojav okužbe sečil. Če je okužba omejena na mehur, je lahko boleča in nadležna, če se ta razširi na ledvice, pa lahko pride do resnih zdravstvenih težav.

Okužba sečil se običajno pojavi, ko bakterije vstopijo v urinarni trakt skozi sečnico in se začno širiti v mehurju. Urinarni sistem je zasnovan tako, da preprečuje širitev bakterij, toda obramba od časa do časa žal odpove. Bakterije se lahko ujamejo v sečilih, kar lahko preraste v popolno okužbo sečil.

Slika: urinarni sistem je zasnovan tako, da preprečuje razvoj bakterij, toda obramba včasih odpove.

Pogosti simptomi lahko vključujejo:

• bolečina v medenici pri ženskah
• močna želja po uriniranju, ki ne izgine
• pekoč občutek pri uriniranju
• urin, ki je videti rdeč ali svetlo roza
• urin, ki je moten na izgled
• urin z močnim vonjem

Pitje velike količine tekočine

Ko se nenehno hidrirate, se vaše telo znebi tistega, kar ne uporablja, kar posledično povzroči pogostejše uriniranje. Vaše potrebe po hidraciji se bodo razlikovale glede na vašo stopnjo aktivnosti in okoljske dejavnike. Toda če želite urunirati pogosteje, lahko preprosto pijete več tekočine, kot jo sicer potrebujete.

Kdaj je potreben obisk zdravnika?

Mnogi vzroki za pogosto uriniranje niso razlog za skrb. Če ugotovite, da imate željo po uriniranju več kot osemkrat na dan ali če se vam zdi, da izločite več urina, kot je normalno za vaše telo, se posvetujte z zdravnikom.

Ker se stanja, ki povzročajo pogosto uriniranje, gibljejo od manj do bolj resnih, se morate z zravnikom pogovoriti o vsem, kar odstopa od vaših običajnih vzorcev uriniranja.

Slika: če ugotovite, da imate željo po uriniranju več kot osemkrat na dan, se posvetujte z zdravnikom.

Obiščite zdravnika, če imate te znake skupaj s pogostim uriniranjem:

• povišana telesna temperatura
• bolečina v spodnjem delu hrbta ali boku
• kri v urinu (hematurija)
• izcedek iz penisa ali nožnice
• slabost in bruhanje

Diagnostiricanje

Pogosto uriniranje je lahko simptom številnih zdravstvenih stanj. Zdravnik bo običajno opravil fizični pregled in vas vprašal, ali jemljete kakšna zdravila, imate kakršne koli simptome okužbe ali ste kakorkoli spremenili svoje prehranjevalne ali pitne navade.

Vaš zdravnik vas bo verjetno napotil tudi na odvzem urina, da preveri prisotnost bakterij (urinska kultura) ali belih krvnih celic (analiza urina), ki bi lahko nakazovale na okužbo. Če so rdeče krvne celice potrjene (tri ali več), bo naročena citologija urina.

Video vsebina: 3 preprosti nasveti za manj pogosto uriniranje ponoči.

Drugi možni testi vključujejo:

• Urodinamika: ta test preizkuša, kako delujejo mišice vašega mehurja.
• Cistoskopija: ta test vključuje vnos kamere, ki omogoča vpogled v vaš mehur.
• Ultrazvok ali CT: ta test išče raka ali strukturne nenormalnosti.

Zdravljenje pogostega uriniranje

Zdravljenje osnovne bolezni je običajno najboljši način za reševanje pogostega uriniranja. To lahko pomeni nadzor sladkorne bolezni, zdravljenje okužbe sečil ali zdravljenje raka.

Zdravljenje lahko vključuje tudi antiholinergična zdravila, kot je Ditropan (oksibutinin), zdravila kot so agonisti adrenergičnih receptorjev beta-3, kot sta Myrbetriq (mirabegron) ali Gemtesa (vibegron) ter injekcijo botoksa ali druge postopke za modulacijo sakralnih ali drugih živcev.

Slika: zdravljenje pogostega uriniranja je odvisno od vzroka.

Če je stanje diagnosticirano kot prekomerno aktiven sečni mehur, lahko zdravljenje vključuje:

• spremembo prehrane
• spremljanje vnosa tekočine
• vedenjsko terapijo, kot je denimo trening mehurja
• keglove vaje za povečanje moči mišic medeničnega dna

Za še večji nadzor nad stanjem prekomerno aktivnega sečnega mehurja razmislite o poskusu vedenjske terapije, imenovane »časovno uriniranje«. To storite tako, da spremljate, kako pogosto urinirate, in nato nastavite urnik, ki intervalu med odmori za stranišče doda 10 ali 15 minut. Če običajno urinirate vsakih 45 minut, poskusite urinirati vsako uro. Podaljšujte interval, dokler ne zdržite vsaj dve uri med obiski stranišča.

Proti večeru se poskusite izogibati nekaterim živilom in pijačam, za katere je znano, da povečujejo verjetnost nočnega uriniranja, kot so alkohol, sok citrusov, kava, čaj, paradižnik in izdelki na osnovi paradižnika ter umetna sladila. Zaprtje lahko prav tako prispeva k pogostemu uriniranju, saj pritiska na mehur, zato boste morda želeli povečati vnos vlaknin, da ohranite rednost izločanja blata.

Vprašanja in odgovori

Kateri so najpogostejši vzroki pogostega uriniranja?

Pogosti vzroki vključujejo:

• okužbo sečil
• nosečnost
• povečano prostato
• oteklino in okužbo sečnice
• vaginitis (otekanje ali izcedek vulve in nožnice)
• težave, povezane z živci
• prekomerno pitje tekočine
• sladkorno bolezen^[1]

Kaj pomaga proti pogostemu uriniranju?

Zdravljenje osnovne bolezni je običajno najboljši način za reševanje prepogostega uriniranja. To lahko pomeni boljši nadzor sladkorne bolezni, zdravljenje okužbe sečil ali zdravljenje raka.

Poskusite vedenjsko terapijo, imenovano »časovno uriniranje«. Spremljajte, kako pogosto greste na stranišče, in nato nastavite urnik, ki intervalu med odmori za stranišče doda 10 ali 15 minut. Proti večeru se poskusite izogibati nekaterim živilom in pijačam, za katere je znano, da povečujejo verjetnost nočnega uriniranja, kot so alkohol, citrusov sok, kava, čaj, paradižnik in izdelki na osnovi paradižnika ter umetna sladila^[2].

Kakšni so zapleti v primeru nezdravljenega vnetja mehurja?

Zapleti lahko vključujejo ponavljajoče se okužbe, kar pomeni, da imate dve ali več okužb v šestih mesecih ali tri ali več v enem letu. Ženske so še posebej nagnjene k ponavljajočim se okužbam zaradi krajše sečnice. Trajna okvara ledvic je lahko posledica nezdravljene okužbe^[3].

Viri in reference

1. Frequent Urination - https://www.pennmedicine.org

2. An Overview of Frequent Urination - https://www.verywellhealth.com

3. Urinary tract infection (UTI) - https://www.mayoclinic.org/