OSTEOPOROZA: vzroki, simptomi in strategije preprečevanja!

Osteoporoza, kar pomeni »poroznost kosti«, je stanje, ki povzroči, da se prej močne kosti postopoma stanjšajo in oslabijo, postanejo občutljive za zlome. Bolezen prizadene vse kosti, najpogosteje se zlomijo vretenca, kolk in zapestje.

Pomanjkanje kalcija in vitamina D, hormonske spremembe, nekatera zdravila ter življenjski slog, ki vključuje pomanjkanje telesne aktivnosti in kajenje, so ključni dejavniki tveganja za razvoj osteoporoze. Pomembno je, da se zavedamo simptomov in dejavnikov tveganja ter sprejmemo preventivne ukrepe, ki vključujejo zdravo prehrano, redno telesno aktivnost in zdravniške preglede.

Pri starejših ljudeh je posebej nevaren zlom kolka, saj dolgotrajno mirovanje, potrebno med okrevanjem, pogosto povzroči nastanek krvnih strdkov ali pljučnice. Približno tretjina starejših žensk, ki si zlomijo kolk, v šestih mesecih umre.

Ocenili so, da ima osteoporozo pribl. 24 milijonov Američanov, od tega je 80% žensk. Strokovnjaki menijo, da so ženske bolj občutljive, ker so njihove kosti lažje in tanjše in nastanejo v njihovem telesu po menopavzi hormonske spremembe, ki pospešijo razgradnjo kostnega tkiva.

Slika: Osteoporoza prizadene vse kosti.

Pri moških je osteoporoza redka pred 70. letom starosti.

Simptomi

Osteoporoza je pogosto tiha bolezen, ki se sprva ne kaže z očitnimi simptomi. Večina ljudi ne opazi težav, dokler ne pride do zloma kosti, kar lahko predstavlja prvi očiten znak bolezni. Zlomi se lahko pojavijo tudi ob minimalnih poškodbah, kar je znak, da so kosti postale krhke in oslabljene. V nekaterih primerih pa lahko ljudje doživljajo prehodne simptome, ki jih je pomembno prepoznati:

bolečina v križu,
postopno izgubljanje telesne višine in sključena drža,
zlom hrbtenice, zapestja ali kolka in/ali
zmanjšanje gostote kosti čeljusti.

Ker osteoporoza pogosto poteka brez očitnih znakov, je priporočljivo redno preverjanje gostote kosti, še posebej pri osebah, ki spadajo v rizične skupine.

Posvetujte se z zdravnikom, če:

imate bolečine v križu ali se vam pojavi nenadna huda bolečina v hrbtu, ki je lahko znak kompresijskega zloma hrbtenice zaradi osteoporoze.
so zobozdravniški rentgenski posnetki pokazali zmanjšanje gostote kosti čeljusti, ki je lahko zgodnji znak osteoporoze.

Prepoznavanje simptomov osteoporoze je ključno za zgodnje ukrepanje in preprečevanje resnih poškodb.

Vzroki

Natančen vzrok osteoporoze ni znan, dobro pa poznamo proces, ki napravi kost porozno. Normalno se vsako leto zamenja od 6 do 12 odstotkov celotnega okostja odraslega človeka. Proces imenujemo preoblikovanje kosti. Kostna masa je največja okoli 35. leta starosti, zatem začnejo kosti izgubljati kalcij, ki jih dela trdne, hitreje, kot ga lahko nadomeščajo. Preoblikovanje se upočasni in kostno tkivo se razredči.

Pri ženskah se kostna gostota pospešeno manjša v prvih treh do sedmih letih po menopavzi, nato se proces upočasni. Raziskovalci menijo, da je to pospešeno redčenje kosti po menopavzi posledica močno zmanjšanega nastajanja estrogenov, ki očitno zadržuje kalcij v kosteh.

Video vsebina: Preprečevanje osteoporoze s hrano in dodatki.

Manjšanje kostne gostote je normalen del staranja. Vendar je pri nekaterih ženskah večje tveganje kot pri drugih, da postanejo njihove kosti zelo porozne in občutljive za zlome. Pri ženskah, ki imajo tanke kosti, so suhe in svetlolase, je tveganje večje, prav tako pri ženskah, ki kadijo, pijejo več kot zmerno ali živijo sedeče življenje.

K osteoporozi so nagnjene tudi ženske, pri katerih je bila bolezen v družini, in tiste, ki so jim odstranili jajčnike, še posebej pred 40. letom starosti. Raziskave so tudi pokazale, da je pri ženskah, ki imajo pred 40. letom starosti polovico las sivih, verjetnost za nastanek osteoporoze štirikrat večja kot pri nesivolasih ženskah.

Osteoporozo povzročajo tudi nekatera stanja, ki ovirajo absorpcijo kalcija, npr. ledvična odpoved, Cushingov sindrom in hipertiroidizem (glejte geslo Ščitnične motnje), prav tako kirurška odstranitev dela želodca ali črevesa ter čezmerno jemanje glukokortikoidov, drugih steroidov ali antikonvulzivov. Dolgotrajna nepokretnost zaradi paralize ali zaradi bolezni povzroča izgubljanje kalcija iz kosti in posledično zmanjšanje gostote.

Domači preizkus absorpcije kalcija

Da določite, ali se bodo tablete kalcija v vašem telesu dobro absorbirale, poskusite ta preizkus: tableto vrzite v 150 ml kisa na sobni temperaturi. Vsaki dve ali tri minute premešajte. Tableta se mora v 30 minutah raztopiti. Če se ne raztopi, poskusite drugi pripravek.

Diagnostični postopki

Če zdravnik sumi, da imate osteoporozo, vas bo izmeril, da ugotovi, ali ste se zmanjšali. Vretenca so pogosto prizadeta prva, zaradi česar se lahko telesna višina zmanjša za tri centimetre ali več. Zdravnik lahko svetuje, da vam izmerijo kostno gostoto.

Slika: Zdravnik lahko svetuje, da vam izmerijo kostno gostoto.

Osteoporozo včasih naključno odkrijejo na rentgenski sliki, narejeni zaradi zloma ali druge bolezni. Vendar navadna rentgenska slika osteoporoze ne odkrije, dokler ni izginilo od 20 do 30% kostne mase, zato za zgodnje prepoznavanje ni primerna. Diagnostični postopek, s katerim bolj zanesljivo odkrijemo osteoporozo v zgodnjem obdobju, se imenuje absorpciometrija.

Razvita je bila posebej za merjenje kostne gostote. Relativno nova preiskava, imenovana kvantitativna računalniška tomografija, tudi ustrezno izmeri gostoto kosti kjerkoli v telesu, vendar uporablja večjo količino sevanja kot druge preiskave. Poleg teh preiskav kostne gostote, vam lahko odvzamejo vzorce krvi in seča za analizo, s katero izključijo bolezni, ki bi lahko povzročale zmanjšanje kostne gostote.

Zdravljenje

Osteoporozo je težko pozdraviti, zato je pri zdravljenju ključno preprečevanje. Tako konvencionalna kot alternativna medicina predlagata preventivne ukrepe.

Konvencionalna medicina

Za preprečevanje osteoporoze ali za upočasnitev njenega napredovanja mnogi zdravniki ženskam po menopavzi priporočajo hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ) — ali samo z estrogeni ali s kombinacijo estrogenov in progesterona.

Raziskave so pokazale, da se pri ženskah, ki dolgoročno jemljejo HNZ prvih nekaj let po menopavzi, kostna gostota ne zmanjša in imajo manj pogosto zlome kolka ali zapestja kot ženske brez HNZ. HNZ ne povzroči nastajanja nove kostnine, ampak le upočasni izgubo obstoječe.

Video vsebina: A Woman's Journey Presents: Bone Up - Osteoporosis.

Ta učinek po 75. letu starosti preneha, takrat se pojavijo najhujši zlomi. Po prekinitvi hormonskega zdravljenja se začne kost spet redčiti, z enako hitrostjo kot po menopavzi. Zenske morajo zato s HNZ nadaljevati, da preprečijo redčenje kosti.

HNZ so povezali z zvečanim tveganjem za resne zdravstvene težave, najbolj z rakom dojk in materničnim rakom, zato ga mnogi zdravniki priporočajo le ženskam, pri katerih je tveganje za osteoporozo veliko. Včasih predpišejo tudi kalcitonin, naravni hormon, ki preprečuje izgubo kostne mase.

Za preprečevanje vam lahko zdravnik svetuje, da zvečate količino kalcija v prehrani ali jemljete dodatke. Za izboljšanje absorpcije kalcija svetujejo tudi dodatke vitamina D. Zdravnik vas bo spodbujal, da začnete z redno telesno vadbo, s katero boste ohranili kosti močne in preprečili zlome.

Alternativni načini

Alternativni načini zdravljenja osteoporoze so postali vse bolj priljubljeni, saj mnogi iščejo dopolnitev ali zamenjavo tradicionalnih medicinskih pristopov. Ti načini zdravljenja lahko vključujejo prehranske spremembe, zeliščne dodatke, fizične aktivnosti in druge naravne prakse, ki ciljajo na izboljšanje zdravja kosti. Medtem ko raziskave o učinkovitosti nekaterih alternativnih metod še vedno potekajo, mnogi ljudje poročajo o pozitivnih izkušnjah pri obvladovanju simptomov osteoporoze in izboljšanju kakovosti življenja.

Prehrana

Da dobijo ženske dovolj kalcija za izgradnjo in vzdrževanje močnih kosti, priporočajo tako konvencionalni kot alternativni zdravniki uživanje obilo hrane, bogate s kalcijem, kot so posneto mleko, jogurt iz posnetega mleka, brokoli, cvetača, losos, tofu in listnata zelena zelenjava.

Slika: Jejte hrano, bogato s kalcijem.

Nacionalni zdravstveni inštitut ZDA priporoča, da naj ženske, ki še imajo menstruacijo ali so imele menopavzo in jemljejo hormonsko nadomestno zdravljenje, zaužijejo 1000 mg kalcija na dan. Ženske po menopavzi, ki jih ne zdravijo z estrogeni, naj bi zaužile 1500 mg kalcija dnevno. (En kozarec posnetega mleka ima le 300 mg kalcija.)

Večina žensk dobi s prehrano le polovico ali tretjino potrebne količine kalcija, zato mnogi zdravniki priporočajo dodatke kalcija. Dodatki kalcija so na voljo v mnogih oblikah. Za zmanjšanje redčenja kosti so bolj učinkovite helirane oblike, kot sta kalcijev citrat in kalcijev glukonat.

Nekateri zdravniki priporočajo dodatke vitamina D (od 400 do 800 IE) in magnezija, ki telesu pomagata pri absorpciji kalcija. Včasih predpišejo dodatke iz telečjih kosti, ki vsebujejo kalcij in elemente v sledovih.

POZOR: Dodatki kalcija lahko ovirajo absorpcijo salicilatov, tetraciklinov in drugih zdravil. Posvetujte se z zdravnikom, preden jih začnete jemati.

Poleg tega, da jeste hrano, bogato s kalcijem, se morate tudi izogibati hrani, bogati s fosforjem, saj ta spodbuja redčenje kosti. Fosforja je mnogo v rdečem mesu, osvežilnih pijačah in hrani s fosfatnimi aditivi.

Mnoge raziskave so pokazale, da imajo vegetarijanci večjo gostoto kosti v starejših letih kot ljudje, ki jedo meso. Druge raziskave pa te razlike niso dokazale. Tudi preveliki količini alkohola in kofeina zmanjšujeta količino absorbiranega kalcija, zato se jima morate izogibati.

Slika: Osteoporoza se lahko pojavi v kateri koli starosti.

bolečekosti.jpg

Za preprečevanje hitrega zmanjšanja koncentracije estrogenov po menopavzi in s tem tudi osteoporoze nekateri alternativni zdravilci ženskam po menopavzi priporočajo uživanje hrane, ki vsebuje rastlinske estrogene, predvsem tofuja, sojinega mleka in drugih sojinih izdelkov.

Zdravljenje doma

Zdravljenje osteoporoze doma se osredotoča na naravne in življenjske pristope, ki lahko pomagajo krepiti kosti in izboljšati splošno zdravje. Dva lahka načina za zvečanje količine kalcija v prehrani:

vsakodnevni hrani dodajte posneto mleko v prahu, npr. juham, enolončnicam in ragujem. Vsaka žlica mleka v prahu vaši prehrani doda okoli 20 mg kalcija;
vodi, ki jo uporabljate za pripravo kostne juhe, dodajte malo kisa. Kis bo raztopil nekaj kalcija iz kosti in juha bo okrepljena s kalcijem. Pol litra juhe lahko vsebuje tudi 1000 mg kalcija.

Zdravljenje osteoporoze doma je lahko učinkovito dopolnilo tradicionalnim pristopom, vendar zahteva doslednost in zavezanost zdravemu življenjskemu slogu. Upoštevanje zdravih prehranskih navad, redna telesna aktivnost in obvladovanje stresa so ključni elementi, ki lahko prispevajo k izboljšanju zdravja kosti. Tako lahko posamezniki prevzamejo aktivno vlogo pri obvladovanju svoje bolezni in izboljšanju kakovosti življenja.

Preprečevanje

Upoštevajte naslednje nasvete:

Jejte hrano, ki vsebuje rastlinske estrogene, predvsem tofu in druge izdelke iz soje.
Ne uživajte hrane, ki ovira absorpcijo kalcija, npr. rdečega mesa in osvežilnih pijač, prevelike količine alkohola ali kofeina.
Opravljajte telesno vadbo s premagovanjem lastne teže od 30 do 45 minut najmanj trikrat na teden.
Ne kadite. Nekatere raziskave so pokazale, da imajo ženske, ki kadijo, za 50 odstotkov večje tveganje za nastanek osteoporoze.
Ne jemljite antacidov, ki vsebujejo aluminij, ker preprečuje absorpcijo kalcija tako, da se veže na fosfor v črevesu.
Jejte hrano, bogato s kalcijem, npr. posneto mleko, jogurt iz posnetega mleka, brokoli, cvetačo, tofu, lososa, sezamova semena, mandlje in listnato zeleno zelenjavo.

Opredelite svoje tveganje

Da boste lažje določili, kakšno je vaše tveganje za osteoporozo, si postavite določena vprašanja. Več kot je odgovorov »da«, večje je vaše tveganje.

Vprašanja so naslednja:

Je v vaši družini kdo imel osteoporozo ali zlom kolka?
So vam odstranili oba jajčnika, še posebej pred 40. letom starosti?
Imate tanke kosti ali ste zelo vitki?
Imate svetlo kožo?
Ste pred 40. letom starosti imeli že več kot polovico sivih las?
Je vaš način življenja sedeč?
Uživate prehrano, ki ne vsebuje dovolj kalcija?
Popijete na dan dve alkoholni pijači ali več?
Popijete več kot 6 dl gaziranih osvežilnih pijač na dan?
Popijete več kot dve skodelici kave s kofeinom na dan?
Pogosto jeste rdeče meso in drugo hrano, bogato z beljakovinami?
Jemljete kortikosteroide?
Že dalj časa prejemate ščitnične pripravke?
Kadite?

Vprašanja in odgovori

Kdaj se lahko pojavi osteoporoza?

Osteoporoza se lahko pojavi v kateri koli starosti, čeprav se tveganje za nastanek bolezni povečuje s staranjem. Pri mnogih ženskah se bolezen začne razvijati leto ali dve pred menopavzo^[1].

Ali je osteoporoza ozdravljiva?

Za osteoporozo ni zdravila, vendar je simptome vaše bolezni mogoče obvladovati z zdravili in spremembami življenjskega sloga. Glede na vašo starost, spol in anamnezo vam bo zdravnik priporočil različne načine zdravljenja^[2].

Ali osteoporozo lahko preprečimo?

Upoštevajte naslednje nasvete:

Jejte hrano, ki vsebuje rastlinske estrogene, predvsem tofu in druge izdelke iz soje.
Ne uživajte hrane, ki ovira absorpcijo kalcija, npr. rdečega mesa in osvežilnih pijač, prevelike količine alkohola ali kofeina.
Opravljajte telesno vadbo s premagovanjem lastne teže od 30 do 45 minut najmanj trikrat na teden.
Ne kadite. Nekatere raziskave so pokazale, da imajo ženske, ki kadijo, za 50 odstotkov večje tveganje za nastanek osteoporoze.
Ne jemljite antacidov, ki vsebujejo aluminij, ker preprečuje absorpcijo kalcija tako, da se veže na fosfor v črevesu.
Jejte hrano, bogato s kalcijem, npr. posneto mleko, jogurt iz posnetega mleka, brokoli, cvetačo, tofu, lososa, sezamova semena, mandlje in listnato zeleno zelenjavo.

Kdo najpogosteje dobi osteoporozo?

Osteoporoza je pogostejša pri ženskah. Prizadene skoraj 20 % (1 od 5) žensk, starih 50 let in več, in skoraj 5 % (1 od 20) moških, starih 50 let in več^[3].

Ali je osteoporoza boleča?

Ljudje z osteoporozo morda nimajo nobenih simptomov. Nekateri imajo lahko bolečine v kosteh in mišicah, zlasti v hrbtu. Včasih lahko zrušeno vretence povzroči hude bolečine, zmanjšanje višine ali deformacijo hrbtenice^[4].