Kožna plesen (Pityriasis versicolor) - kako jo odstraniti?

Pityriasis versicolor (včasih tudi tinea versicolor) je pogosta glivična okužba kože, katero povzroča prekomerna rast kvasovk na vaši koži. Kožna plesen ni nalezljiva in večina ljudi si po zdravljenju popolnoma opomore.

Kožna plesen: Splošno o kožni plesni | Kaj povzroča kožno plesen | Kako izgleda kožna plesen | Kako poteka diagnoza | Kako poteka zdravljenje | Kako poteka preventiva | Vprašanja in odgovori | Viri/reference

Kožna plesen, znana tudi kot pityriasis versicolor, je pogosta glivična okužba, ki prizadene zgornje plasti kože. Ta motnja se običajno pojavi kot neenakomerno obarvane lise, ki se lahko razlikujejo od bele do rjave ali rožnate, odvisno od tona kože.

Pityriasis versicolor povzroča kvasovka iz rodu Malassezia, ki je del normalne kožne mikroflore, vendar se pod določenimi pogoji, kot so vročina in vlaga, lahko prekomerno razmnoži ter povzroči simptome. Stanje je bolj pogosto v toplih in vlažnih podnebjih ter pri posameznikih, ki se močno potijo. Čeprav ni nalezljivo, lahko povzroči estetske težave in nelagodje.

Slika: Pityriasis versicolor se običajno pojavi na prsih, hrbtu, nadlakteh, vratu ali trebuhu.

Klinične značilnosti pityriasis versicolor vključujejo hiperpigmentirane drobno luskaste pege. Najpogosteje prizadeta mesta so trup, vrat in proksimalne okončine. Povzroča jo čezmerna rast vrste kvasovk (glivic), ki je naravno prisotna na vaši koži. Vroče vreme, vlaga in izpostavljenost soncu lahko poslabšajo to kožno stanje.

Pityriasis versicolor lahko zamenjamo z različnimi drugimi kožnimi stanji:

• Pityriasis rosea
• Tinea corporis
• Vitiligo
• Pityriasis alba
• Konfluentna retikulirana papilomatoza Gougerot in Carteaud
• Postinflamatorna hipo- in hiperpigmentacija
• Seboroični dermatitis
• Gutatna psoriaza
• Tinea corporis
• Numularni ekcem
• Sekundarni sifilis
• Mycosis fungoides

Vsako od teh stanj ima svoje značilnosti in vzroke, ki jih je pomembno razumeti. Na primer, pityriasis rosea se običajno začne z enojnim heraldnim madežem, medtem ko tinea corporis povzroča rdeče, srbeče obliže. Vitiligo pa se razlikuje po tem, da gre za avtoimunsko stanje, ki povzroča izgubo pigmenta. Pravilna diagnoza je ključna za učinkovito zdravljenje.

Video vsebina: Pityriasis (Tinea) versicolor: vprašanja in odgovori z dermatologinjo dr. Dray.

Kožna plesen najpogosteje prizadene mlade odrasle in je nekoliko pogostejša pri moških, kot pri ženskah. Prizadene lahko tudi otroke, mladostnike in starejše odrasle. Pityriasis versicolor pogosto prizadene ljudi, ki se močno potijo. Lahko se zjasni v zimskih mesecih in se ponovi vsako poletje.

Kaj povzroča kožno plesen

Pityriasis versicolor povzroča rast micelija gliv iz rodu Malassezia.

Najpogostejše vrste, gojene iz pityriasis versicolor, so:

• M globosam
• M restricta
• M sympodialis

Malassezia je del normalne kožne mikrobiote (mikroorganizmi, ki jih najdemo na normalni koži). Za preživetje so odvisni od lipidov. Identificiranih je bilo štirinajst različnih vrst malasezije.

Slika: Vroče, vlažno vreme in veliko potenja lahko ustvarita okolje za rast kvasovk.

Bela vrsta pityriasis versicolor naj bi bila posledica kemikalije, ki jo proizvaja malasezija, ki difundira v povrhnjico in okvari delovanje melanocitov. Rožnata vrsta pityriasis versicolor je blago vneta zaradi dermatitisa, ki ga povzroča malasezija ali njeni metaboliti.

Številni dejavniki lahko sprožijo rast kožne plesni, vključno z:

• mastna koža
• podhranjenost
• vroče in vlažno vreme ali podnebje
• kreme ali oblačila, ki vaši koži ne omogočajo dihanja
• hormonske spremembe
• oslabljen imunski sistem
• prekomerno potenje

Zavedanje teh dejavnikov lahko posameznikom pomaga pri preprečevanju ponovitve okužbe in ohranjanju zdrave kože.

Kako izgleda kožna plesen

Na beli koži so lise običajno rožnate, rdeče ali bledo rjave, na rjavi ali črni koži pa so bolj blede, kot okoliška koža.

Slika: Lise se lahko združijo v velika območja in so videti luskaste.

Lise se običajno pojavijo na prsih, zgornjem delu hrbta, nadlakteh, vratu ali trebuhu in so ploščate ter okrogle oblike. Lahko se združijo v velika območja in so videti luskaste.

Znaki in simptomi vključujejo:

• zaplate razbarvanja kože, ki so lahko videti svetlejše ali temnejše kot običajno
• blago srbenje
• luščenje

Obiščite zdravnika, če se vaša koža ne izboljša z ukrepi za samooskrbo, lise pokrivajo velike površine vašega telesa in/ali se glivična okužba vrne. Z ustrezno nego in prilagoditvijo življenjskega sloga je mogoče učinkovito obvladovati to stanje ter zmanjšati tveganje za njegovo ponovitev.

Kako poteka diagnoza

Zdravniki lahko diagnosticirajo kožno plesen s preprostimi kožnimi testi. Pri eni vrsti testa vaš zdravnik postrga kožne celice, za katere meni, da so okužene. Ta vzorec kože se pregleda pod mikroskopom za celice kvasovk.

Slika: Koža lahko ostane svetlejša ali temnejša več tednov ali mesecev.

Zdravnik lahko pregleda vašo kožo tudi s svetilko Wood. Ta naprava uporablja ultravijolično (UV) svetlobo za osvetlitev vaše kože. Področja kože, kjer je prisotna tinea versicolor, so videti rumeno-zelena pod UV svetlobo.

Kako poteka zdravljenje

Tinea versicolor je na splošno enostavna za zdravljenje. Vaša koža lahko ostane svetlejša ali temnejša več tednov ali mesecev, vendar bi se morala sčasoma vrniti v svojo običajno barvo. Blagi primeri se dobro odzivajo na zdravljenje brez recepta, vendar nekateri ljudje potrebujejo močnejša zdravila. Tinea versicolor se lahko vrne, zlasti v poletnih mesecih. Nekateri ljudje bodo morda potrebovali zdravila večkrat na leto.

Lokalni ukrepi

Lokalna zdravila veljajo za prvo linijo zdravljenja pityriasis versicolor. Lokalna zdravljenja so razdeljena na nespecifična protiglivična sredstva (žveplo in salicilna kislina, selenov sulfid 2,5 % in cink-pirition), ki primarno odstranijo odmrlo tkivo in preprečijo nadaljnjo invazijo, ter specifična protiglivična zdravila, ki imajo fungicidne ali fungistatske učinke.

Slika: Lokalna zdravljenja so razdeljena na nespecifična protiglivična sredstva ter specifična protiglivična zdravila.

Blagi pityriasis versicolor se zdravi z lokalnimi protiglivičnimi zdravili, kot so:

• šampon s selenovim sulfidom
• lokalna azolna krema/šampon (ekonazol, ketokonazol)
• terbinafin gel

Po zdravljenju lahko traja nekaj tednov ali mesecev, da se vaša koža vrne v normalno stanje. V resnejših primerih bo zdravljenje morda treba ponoviti. Tinea versicolor običajno ne povzroča resnih stranskih učinkov. Če je ne zdravite, se lahko simptomi poslabšajo, kot sta povečano obarvanje ali srbenje.

Sistemski ukrepi

Peroralna protiglivična zdravila, itrakonazol in flukonazol, se uporabljajo za zdravljenje pityriasis versicolor, kadar je ta obsežna ali če lokalna zdravila niso bila uspešna. Energična vadba eno uro po zaužitju zdravila lahko pomaga pri znojenju na površini kože, kjer lahko zdravilo učinkovito izkorenini kvas.

Kako poteka preventiva kožne plesni

Da bi zmanjšali možnost ponovitve, mnogi zdravniki priporočajo skrbno higieno in redno uporabo mila s cinkovim piritionom ali katerega od drugih lokalnih zdravil mesečno. Zdravnik vam lahko predpiše tudi kožno ali peroralno zdravljenje, ki ga uporabljate enkrat ali dvakrat na mesec. Morda jih boste morali uporabiti samo v toplih in vlažnih mesecih.

Video vsebina: Kako zdraviti in preprečiti tineo versicolor.

Preventivno zdravljenje vključuje:

• selenijev sulfid - 2,5-odstotni losjon ali šampon
• ketokonazol - krema, gel ali šampon
• itrakonazol - tablete, kapsule ali peroralna raztopina
• flukonazol - tablete ali peroralna raztopina

Pityriasis versicolor na splošno izzveni z zdravljenjem, vendar se pogosto ponovi, ko so razmere primerne za proliferacijo malasezije. Drobne površinske luske so znak aktivne okužbe in ko le-te izginejo, okužbe ni več. Barva lahko traja tedne ali mesece, zlasti hipopigmentacija.

Slika: Ker potenje povzroča pojav kožne plesni, je redno umivanje kože ključnega pomena.

Ne glede na to, ali se odločite za samozdravljenje ali obiščete dermatologa, vam lahko ti nasveti pomagajo pri preventivi:

• nehajte uporabljati izdelke za nego kože, ki so mastni ali komedogeni
• izogibajte se tesnim oblačilom ter posežite po naravnih materialih
• zaščitite kožo pred soncem z visokim zaščitnim faktorjem
• ne uporabljajte solarija ali sončne svetilke
• poskrbite za ustrezno higieno telesa
• izogibajte se prekomernemu potenju

Vprašanja in odgovori

Kaj povzroča kožno plesen?

Kožno plesen ali Pityriasis versicolor (včasih tudi tinea versicolor) povzroča prekomerna rast vrste kvasovk (glivic), ki so naravno prisotne na vaši koži. Vroče vreme, vlaga in izpostavljenost soncu lahko poslabšajo stanje.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav kožne plesni, so:

• mastna koža
• podhranjenost
• vroče in vlažno vreme ali podnebje
• kreme ali oblačila, ki vaši koži ne omogočajo dihanja
• hormonske spremembe
• oslabljen imunski sistem
• prekomerno potenje

Slika: Kožna plesen prizadene približno 1 % ljudi, ki živijo v blagih ali zmernih podnebjih.

Kako se lahko izognemo kožni plesni?

Ne glede na to, ali se odločite za samozdravljenje ali obiščete dermatologa, vam lahko ti nasveti pomagajo pri preventivi:

• nehajte uporabljati izdelke za nego kože, ki so mastni ali komedogeni
• izogibajte se tesnim oblačilom ter posežite po naravnih materialih
• zaščitite kožo pred soncem z visokim zaščitnim faktorjem
• ne uporabljajte solarija ali sončne svetilke
• poskrbite za ustrezno higieno telesa
• izogibajte se prekomernemu potenju

Ali je kožna plesen nevarna?

Kožna plesen na splošno ni škodljiva ali nalezljiva. Prekomerno razraščanje glivic pa lahko moti normalno proizvodnjo pigmenta v koži, kar ustvarja neenakomeren kožni pigment.

Viri in reference

1. Tinea versicolor: Tips for managing - https://www.aad.org

2.  Tinea Versicolor - https://my.clevelandclinic.org

3. Tinea versicolor: Overview - https://www.ncbi.nlm.nih.gov