Koprivnica oz. urtikarija - simptomi, vzroki in zdravljenje

Bepanderm krema	Fenistil gel	Pediacyn gel

Koprivnica prizadene približno 20 % ljudi v določenem obdobju njihovega življenja. Koprivnica ni nalezljiva, vendar pa se v nekaterih primerih pojavi sočasno z nalezljivo okužbo. Če ima oseba koprivnico, obstaja tveganje za razvoj življenjsko nevarnega stanja, imenovanega anafilaksija. Pomembno je, da se zavedate drugih simptomov tega stanja, kot so otekanje obraza, jezika ali grla, hitro bitje srca ali omotica.

Slika: Koprivnica prizadene približno 20 % ljudi v določenem obdobju življenja.

Obstaja tudi stanje, imenovano fizična ali inducibilna urtikarija. Ta se lahko pojavi, ko ste na mrazu, na vročini ali soncu. Nekateri ljudje reagirajo z urtikarijo na vibracije ali pritisk, vadbo ali potenje. Fizični koprivnica se običajno pojavi v eni uri po izpostavljenosti, ta vrsta koprivnice je lahko tudi kronična.

Simptomi koprivnice oz. urtikarije

Koprivnica je pogosto zelo srbeča, lahko pa občutite tudi pekoč občutek ali zbadanje. Lise, ki nastanejo kot posledica so lahko majhne kot konica prsta ali pa so velike kot jedilni krožnik. Koprivnica je lahko videti tudi drugače, odvisno od osebe in situacije ter se lahko pojavi kjerkoli na telesu.

Znaki akutne koprivnice vključujejo:

• srbečo kožo
• dvignjene rane ali izbokline na vaši koži
• rdeče izpuščaje na koži (barva odvisna od tena kože)
• otekline pod kožo, ki povzročajo zabuhlost
• boleče otekanje ustnic, oči in notranjosti grla

Kronična in akutna koprivnica sta si lahko v mnogih pogledih podobni, vendar pa lahko kronična koprivnica:

• variira glede na velikost in obliko izpuščajev
• se pojavi, izgine in nato znova pojavi vsaj vsakih nekaj dni za daljša časovna obdobja, celo mesece ali leta
• se pojavi ob vročini, vadbi ali stresu

Slika: Koprivnica je videti drugače, odvisno od osebe in situacije.

Koprivnica je lahko videti rdečkasta na svetli koži. Spremembe barve so na temnejši koži težje vidne. V nekaterih primerih se dvignjena področja povečajo in združijo. Srbenje je običajno najbolj moteč simptom koprivnice in je lahko dovolj hudo, da moti delo in spanje.

Huda bolečina, krvavi mehurčki in modrice na koži niso značilni za koprivnico. Tudi koprivnica skupaj z vročino in bolečinami v sklepih ni tipična. Ti simptomi kažejo na drugačno stanje, imenovano urtikarijski vaskulitis, ki zahteva drugačno zdravljenje.

Pri do polovici ljudi s koprivnico se razvije tudi stanje, imenovano angioedem. Angioedem je podoben koprivnici, vendar se pojavi v globljih plasteh kože. Istočasno se lahko pojavita koprivnica in angioedem.

Simptomi angioedema vključujejo:

• zabuhlost obraza, vek, ušes, ust, rok, nog in genitalij
• oteklino, ki običajno prizadene eno stran telesa ali prizadene eno stran bolj kot drugo
• občutek polnosti ali nelagodja na območju otekline
• rahlo pordelost kože, čeprav je koža lahko tudi normalne barve

Strokovna mnenja

Strokovnjaki urtikariji pogosto opozarjajo na pomembnost hitrega zdravljenja in preventivnih ukrepov za preprečevanje izbruhov. Dr. Janez Zupančič, alergolog, pravi:

"Koprivnica je pogosto spregledana težava, ki lahko močno vpliva na kakovost življenja posameznikov. Pomembno je, da se ob prvih znakih okužbe takoj poišče zdravniška pomoč, da bi se preprečila huda reakcija in potrebo po boljših zdravilih".

Dr. Zupančič dodaja, da je ključno razumeti vzroke koprivnice, ki lahko vključujejo alergijske reakcije na različne snovi, kot so polen, hrano ali kozmetične proizvode. Opozarja tudi na pomen higiene in izogibanja izločkom, ki lahko povzročajo reakcije.

Koprivnica lahko tudi vpliva na psihološko dobrobit posameznikov. Dr. Zupančič opozarja:

"Psihološki vpliv koprivnice ni manj pomemben kot fizični. Občutki sramu in negotovosti lahko vplivajo na samozavest in splošno počutje. Pomembno je, da se posameznikom nudi ustrezna čustvena podporo in razumevanje".

Vzroki za nastanek koprivnice

Ko prvič dobite koprivnico, ne morete vedeti, kako dolgo bo trajala, zato ne morete ugotoviti, ali imate akutno ali kronično koprivnico. Čeprav so vse vrste koprivnice videti podobne, imajo pogosto različne sprožilce. Če se naučite, kaj sproži vašo koprivnico, se lahko izognete sprožilcu. Večina primerov koprivnice je akutnih in ne traja več kot nekaj dni do enega ali dveh tednov.

Koprivnica je lahko:

• akutna (kratka)
• kronična (dolgotrajna)
• inducibilna (sprožijo jo nekatere vrste fizične stimulacije, kot so vročina, mraz ali izpostavljenost soncu)

Sprožilci akutne koprivnice lahko vključujejo naslednje:

• Okužbe: virusne okužbe povzročijo več kot 80 % vseh primerov akutne koprivnice pri otrocih. Različni virusi lahko povzročijo koprivnico (tudi rutinski virusi prehlada). Zdi se, da se koprivnica pojavi, ko imunski sistem začne čistiti okužbo, včasih en teden ali več po začetku bolezni. Koprivnica običajno traja en teden ali dva, nato pa izgine.

• Zdravila: številne vrste zdravil lahko sprožijo koprivnico, vključno z antibiotiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen. Protibolečinska zdravila (npr. kodein in morfin), mišični relaksanti, ki se uporabljajo pri anesteziji, in intravensko kontrastno barvilo, ki se uporablja pri slikanju, lahko prav tako sprožijo koprivnico.

• Piki žuželk: piki nekaterih žuželk (čebele, ose, sršeni, rdeče mravlje) lahko povzročijo koprivnico okoli mesta pika. Če po piku žuželke dobite koprivnico po vsem telesu, je to lahko znak resnejše reakcije, imenovane anafilaksija - anafilaksijo je potrebno zdraviti čim prej!

• Fizični stik: otroci, ki so alergični na pse, lahko dobijo koprivnico, če jih pes liže. Druge stvari, ki lahko povzročijo koprivnico (če ste alergični) vključujejo rastline, surovo sadje, zelenjavo ali lateks (najdete ga v balonih, rokavicah iz lateksa, kondomih in drugih običajnih predmetih).

• Alergije na hrano: koprivnica, povezana s hrano, se običajno pojavi v 30 minutah po zaužitju hrane. Živila, ki najpogosteje povzročijo koprivnico pri otrocih so mleko, jajca, arašidi, oreščki, soja in pšenica. Živila, ki najpogosteje povzročijo koprivnico pri odraslih, so ribe, školjke, arašidi in drugi oreščki.

Redki vzroki za nastanek koprivnice vključujejo avtoimunske bolezni, kot je lupus ali Hashimotov tiroiditis, nekatere vrste raka, kot so limfomi, izpostavljenost vodi, znana kot akvagena urtikarija, pritisk na kožo zaradi tesnih oblačil ali dolgotrajnega sedenja, imenovana pritiskovna urtikarija, telesna vadba, kar povzroča holinergično urtikarijo, hormonske spremembe, kot med nosečnostjo ali menopavzo, ter redki dedni dejavniki, kot pri dedni angioedem.

Video vsebina: 10 nasvetov, kako se znebiti koprivnice.

V večini primerov kronične koprivnice vzrok ni znan. Raziskovalci domnevajo, da imajo poglavitno vlogo predvsem težave imunskega sistema. Koprivnica je lahko znak številnih drugih zdravstvenih ali avtoimunskih stanj, vključno z boleznimi ščitnice ali jeter, kroničnimi okužbami ali lupusom. Večina ljudi z enim od teh stanj ima poleg koprivnice tudi druge simptome.

Koprivnico lahko sprožijo številni fizični dejavniki:

• Izpostavljenost mrazu: koprivnica se pogosto pojavi, ko se hladna koža ponovno segreje

• Spremembe telesne temperature ali potenje: ta koprivnica je pogosto po površini majhna, vendar številna ter se pojavi na pordeli koži

• Vibracije: dlani lahko postanejo rdeče, otekle in srbeče, ko se med vožnjo držite za volan avtomobila.

• Pritisk: koprivnica na dlaneh ali podplatih se lahko pojavi nekaj ur po nošenju težkih predmetov ali po hoji na dolge razdalje. Ker je koža na dlaneh in podplatih debela, so ti predeli lahko videti pordeli in otečeni brez jasno izražene koprivnice.

• Telovadba: koprivnica, ki se pojavi med vadbo, je lahko znak nevarnega stanja, imenovanega anafilaksija zaradi vadbe.

• Sončna svetloba ali voda: ta vrsta koprivnice je redka.

Obstajajo tudi razlogi, ki običajno ne povzročajo koprivnice in oteklin, vendar jih je težje nadzorovati. Sem spadajo nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta, ki se uporabljajo za zdravljenje bolečine in povišane telesne temperature in kakršna koli opioidna zdravila. Paracetamol ne poslabša koprivnice ali otekline, zato ga lahko namesto tega uporabite za zdravljenje bolečine in vročine.

Drugi dejavniki vključujejo:

• alkohol
• stres
• pomanjkanje spanja
• mesečne menstruacije

Diagnostični postopek

Večina ljudi s koprivnico ne potrebuje nobenega testiranja. Diagnoza običajno temelji na simptomih urtikarije in na fizičnem pregledu, vendar pa se lahko priporočijo testi, če koprivnica ne izgine v šestih tednih. Če obstajajo pomisleki glede alergij kot vzroka simptomov, se lahko priporoči testiranje kože na občutljivost na določeno hrano in zdravila. To se običajno naredi predvsem za ljudi z akutno koprivnico.

Krvne preiskave se včasih opravijo, če koprivnica traja šest tednov ali celo dlje. Krvni testi lahko povedo, ali obstajajo znaki osnovnih bolezni, kot so težave s ščitnico ali avtoimunska bolezen.

Slika: Biopsija kože lahko pomaga prepoznati občasne vzroke koprivnice.

Biopsija kože lahko pomaga prepoznati občasne vzroke koprivnice. Biopsija kože se lahko priporoči ljudem, ki imajo kronično koprivnico skupaj z drugimi simptomi, kot so vročina, boleča koprivnica, koprivnica, ki traja več dni, ali koprivnica, povezana z modricami na koži. Biopsija kože se lahko priporoči tudi ljudem, ki imajo druge simptome ali nenormalne rezultate krvne preiskave.

Potek zdravljenja koprivnice oz. urtikarije

Koprivnica se zdravi s kombinacijo izogibanja stvarem, ki povzročajo ali poslabšajo koprivnico, in uporabe zdravil. Pričetek zdravljenja koprivnice je ugotoviti, kaj sproži vašo koprivnico in se temu sprožilcu izogniti. Tudi če ne morete ugotoviti sprožilca, koprivnica običajno izgine čez nekaj dni ali tednov.

Antihistaminiki so zdravila, ki lahko ublažijo srbenje. Večina ljudi s koprivnico se odzove na antihistaminike. Za obvladovanje simptomov boste morda potrebovali relativno visok odmerek.

Peroralni steroidi (glukokortikoidi) pomagajo pri lajšanju hude akutne koprivnice, ki se ne izboljša z jemanjem antihistaminikov. Ko se koprivnica izboljša, naj se odmerek steroidov postopoma zniža in nato preneha.

Za lajšanje kronične koprivnice se lahko začasno uporabljajo peroralni steroidi, vendar se jih ne sme uporabljati dolgotrajno. To je zato, ker imajo lahko steroidi resne stranske učinke, če jih jemljete dlje časa (meseci ali leta). Če jemljete peroralne steroide več kot en mesec na leto za nadzor koprivnice, morate obiskati specialista.

Slika: Peroralni antihistaminik brez recepta lahko pomaga ublažiti srbenje.

Če se vaša koprivnica z zgoraj omenjenimi zdravljenji ne izboljša, so na voljo druga zdravila. En primer je montelukast, zdravilo, ki nekaterim ljudem pomaga pri srbenju in koprivnici, če se uporablja skupaj z antihistaminiki. Če se vaša koprivnica ne odziva na ponujeno zdravljenje, morate obiskati specialista (alergologa ali dermatologa).

Omalizumab je zdravilo za koprivnico, ki jo je zelo težko nadzorovati, in ga dajejo specialisti. Daje se kot mesečna injekcija.

Domače lajšanje simptomov

Če so vaši simptomi blagi, morda ne boste potrebovali zdravljenja. Mnogi primeri koprivnice in angioedema izginejo sami od sebe, toda zdravljenje lahko ponudi olajšanje za močno srbenje, resno nelagodje ali simptome, ki vztrajajo.

Če imate blago koprivnico ali angioedem, lahko naslednji nasveti pomagajo pri lajšanju simptomov:

• Izogibajte se sprožilcem: to lahko vključuje hrano, zdravila, cvetni prah, dlako hišnih ljubljenčkov, lateks in pike žuželk.

• Uporabite zdravilo proti srbenju brez recepta: peroralni antihistaminik brez recepta lahko pomaga ublažiti srbenje.

• Nanesite hladne, mokre obkladke: pokrivanje prizadetega območja s hladnimi, vlažnimi oblogami lahko pomaga pomiriti kožo.

• Privoščite si hladno kopel: za lajšanje srbenja potresite vodo za kopel s sodo bikarbono, nekuhano ovseno kašo ali koloidno ovseno kašo – fino zmleto ovseno kašo za kopanje.

• Nosite ohlapna bombažna oblačila z gladko teksturo: izogibajte se nošenju oblačil, ki so groba, tesna, praskajoča ter izdelana iz volne ali sintetičnih materialov, kot je npr. poliester.

• Aloe vera gel za kožo: po potrebi lahko na koprivnico nanesete lokalno aloe vero, nekajkrat na dan.

• Ekstrakt ali eterično olje virginskega nepozebnika: Hamamelis lahko nanesete na kožo vsak dan. Pustite delovati na prizadetih območjih približno 20 minut in nato sperite.

• Zaščitite kožo pred soncem: kremo za sončenje izdatno nanesite približno pol ure preden se odpravite ven. Ko ste na prostem, poiščite senco, da olajšate nelagodje.

Možni zapleti

Približno četrtina ljudi z akutno urtikarijo in polovica ljudi s kronično urtikarijo razvije angioedem, kar je globlje otekanje tkiv. Angioedem je posledica kopičenja tekočine. Simptomi angioedema lahko prizadenejo kateri koli del telesa, običajno pa prizadenejo oči, ustnice, genitalije, roke in noge. Za lajšanje otekline se lahko uporabljajo zdravila, kot so antihistaminiki in kratki cikli peroralnih kortikosteroidov.

Urtikarija je lahko eden od prvih simptomov hude alergijske reakcije, znane kot anafilaksija. Drugi simptomi anafilaksije vključujejo:

• otekle oči, ustnice, roke in noge
• občutek omotice ali omedlevice
• zožitev dihalnih poti, kar lahko povzroči piskajoče in težko dihanje
• bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje
• sesedanje in nezavest

Anafilaksijo je potrebno vedno obravnavati kot nujno medicinsko pomoč!

Preprečevanje nastanka koprivnice

Koprivnico je mogoče do neke mere preprečiti, vendar le, če veste, kaj jo sproža. Če lahko prepoznate ta sprožilec, je najboljša preventivna strategija, da se izognete temu posebnemu sprožilcu. Po prvem izbruhu si zapišite vse, kar ste počeli, vključno s tem, kaj ste jedli in v katerih dejavnostih ste sodelovali v zadnjih 24 urah.

Video vsebina: Kako lajšati koprivnico doma?

Ko ugotovite svoj sprožilec, boste želeli sprejeti vse previdnostne ukrepe, da se mu izognete. Toda v primerih, ko ni nobenega sprožilca ali pa sprožilec ni bil ugotovljen, bo zdravnik skupaj z vami ugotovil, kako preprečiti, da bi se koprivnica še naprej pojavljala. Za nekatere ljudi je lahko najboljša izbira redno jemanje antihistaminikov ali drugih zdravil.

Vprašanja in odgovori

Katere vrste koprivnice poznamo?

Poznamo dve vrsti koprivnice – kratkotrajno (akutno) in dolgotrajno (kronično). Nobena običajno ni življenjsko nevarna, čeprav vsaka oteklina v grlu ali kateri koli drug simptom, ki omejuje dihanje, zahteva takojšnjo nujno oskrbo^[1].

Ali je koprivnica lahko smrtno nevarna?

Zapleti koprivnice lahko vključujejo anafilaksijo - življenjsko nevarna alergijska reakcija celega telesa, ki povzroča težave z dihanjem^[2].

Kateri je najbolj pogost vzrok koprivnice?

Najpogostejši vzroki za koprivnico so alergijske reakcije. Te lahko povzroči kateri koli alergen, na katerega ste morda občutljivi, vključno z živili (kot so oreščki, mleko in jajca), dlako hišnih ljubljenčkov, zdravili, kozmetiko itd^[3].

Kako zdravimo koprivnico?

Koprivnica se zdravi s kombinacijo izogibanja stvarem, ki povzročajo ali poslabšajo koprivnico, in uporabe zdravil. Prvi korak pri zdravljenju koprivnice je ugotoviti, kaj sproži vašo koprivnico in se temu sprožilcu izogibati. Večina ljudi s koprivnico se odzove na antihistaminike. Peroralni steroidi (glukokortikoidi) pomagajo pri lajšanju hude akutne koprivnice, ki se ne izboljša z jemanjem antihistaminikov. Omalizumab je zdravilo za koprivnico, ki jo je zelo težko nadzorovati, in ga predpisujejo specialisti. Če se vaša koprivnica ne odziva na ponujeno zdravljenje, morate obiskati specialista (alergologa ali dermatologa).

Kako si je moč olajšati nelagodje zaradi koprivnice?

Večkrat na dan na srbečo kožo položite hladen obkladek, kot so kocke ledu, zavite v krpo, razen če mraz sproži vašo koprivnico. Uporabljajte zdravila proti srbenju, ki jih lahko kupite brez recepta, na primer antihistaminiki ali losjon s kalaminom ali aloe vero^[4].

Viri in reference

1. Hives - https://acaai.org
2. Hives- https://www.pennmedicine.org
3. Hives: Pictures, Causes, and How to Treat Them - https://www.healthline.com
4. 10 ways to get relief from chronic hives - https://www.aad.org