Zgaga: Ne ignorirajte znakov!

Zgaga je drugi izraz za bolečino v predelu prsi, ki je posledica dviga želodčne kisline, ki potuje navzgor proti grlu - temu pojavu pravimo tudi refluks. Če se ta pojav ponavlja, se imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB).

ZGAGA: Kaj je zgaga? | Glavni povzročitelji | Simptomi zgage | Kako prepoznamo zgago? | GERB | Obisk pri zdravniku | Vzroki | Diagnostika | Zdravljenje | Preprečevanje | Vprašanja in odgovori | Viri/reference

Zgaga je pekoč, neprijeten občutek v predelu prsnega koša. Toda v resnici se ta občutek ne odvija v predelu srca (angleška beseda za zgago je Heartburn) – zgaga ali refluks je namreč posledica dviga želodčne kisline v požiralnik, ki gre skozi prsni koš in se nahaja v bližini srca.

Zgaga je pogosto hujša po jedi, zvečer ali ko ležite ali se sklanjate. Občasna zgaga je pogosta in ni razlog za preplah, saj jo večina ljudi lahko obvlada sama, s spremembo življenjskega sloga in občasnim jemanjem zdravili brez recepta.

Slika: Če zgaga vztraja dolgo časa, se to lahko razvije v GERB.

Zgaga prizadene veliko posameznikov. Lahko jo sproži zelo masten ali kisel obrok, pa tudi povečan pritisk v trebuhu, ki se lahko pojavi med nosečnostjo. Debelost (opredeljena kot ITM, večji od 30), kajenje in bivanje v bližini pasivnega kajenja so prav tako dejavniki tveganja.

Zgaga nastane zaradi draženja sluznice požiralnika, ki ga povzroča želodčna kislina. S pomočjo težnosti zadržuje spodnja požiralnikova zapiralka želodčno kislino v želodcu. Nahaja se na mestu, kjer požiralnik prehaja v želodec - pod rebri in malo levo od sredine. Normalno se odpre, da lahko hrana preide v želodec ali pri bruhanju, nato se zopet zapre. Če se odpre prevečkrat ali predaleč, lahko želodčna kislina zateka v požiralnik in povzroča pekočo bolečino.

Video vsebina: Zgaga in refluks želodčne kisline ter GERB

Če vas občasno peče zgaga, ni nevarno, kronična zgaga pa je lahko znak resne bolezni. Ocenjujejo, da je zgaga vsakodneven pojav pri 10% vseh ljudi in pri 50% nosečnic. Občasno nadleguje še dodatnih 30% ljudi.

Glavni povzročitelji zgage

Veliko ljudi občasno trpi za zgago. Pogosto ni očitnega razloga za nastanek zgage. Včasih jo povzročijo ali poslabšajo:

• določena hrana in pijača
• prekomerna telesna teža
• nosečnost
• stres in tesnoba
• povečanje nekaterih vrst hormonov, kot sta progesteron in estrogen
• nekatera zdravila, kot so protivnetna zdravila proti bolečinam (kot je ibuprofen)
• hiatusna kila – ko se del trebuha premakne navzgor v prsni koš
• kajenje

Zgaga je pogost simptom, ki lahko nastane iz različnih razlogov, kot so prehranske navade, prekomerna telesna teža, stres, hormonske spremembe in nekatera zdravila. Pomembno je, da posamezniki prepoznajo te sprožilce in se zavedajo, da občasna zgaga običajno ni razlog za skrb.

Video vsebina: najslabša prehrana, ki jo lahko uživate v primeru refluksa. 

Vendar pa lahko dolgotrajna ali ponavljajoča se zgaga pomeni resnejše zdravstvene težave, kot je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB). Zato je ključno, da se ob vztrajanju simptomov posvetujete z zdravnikom. Z ustreznimi spremembami življenjskega sloga in zdravljenjem je mogoče učinkovito obvladovati zgago ter izboljšati kakovost življenja.

Simptomi

Zgaga se pogosto poslabša po obroku, zvečer ali med ležanjem. Pomembno je prepoznati simptome in razumevati njihove vzroke.

Simptomi vključujejo:

• Pekoč občutek v prsnem košu, točno za prsnico, ki se pojavi po jedi in traja nekaj minut ali več ur.
• Prsna bolečina, predvsem kadar se pripognete ali ležete.
• Pekoč občutek v žrelu - ali pa vroča, kisla ali slana tekočina zadaj v žrelu.
• Spahovanje.

Če je vaša zgaga posledica refluksa kisline, se sočasno lahko soočate še z:

• riganjem
• kislim okusom v ustih
• slabostjo
• regurgitacijo hrane

Drugi atipični simptomi refluksa kisline vključujejo:

• napihnjenost in prepolnost želodca
• kolcanje
• kronični kašelj
• poslabšanje astme
• vneto grlo
• laringitis
• težave pri požiranju ali občutek cmoka v grlu
• bolečina v prsih, podobna angini (nekardialna bolečina v prsih)

Mnogi ljudje opazijo, da se simptomi poslabšajo, ko ležijo ali se nagnejo naprej. Včasih se zgaga pojavi tudi v stresnih situacijah, kar dodatno povečuje neprijetnosti.

Kako prepoznamo zgago?

Razliko med zgago in drugimi oblikami nelagodja v prsnem košu je težko ugotoviti. Vedno je dobro, da se o svoji bolečini pogovorite z zdravnikom ali specialistom, če ne veste, kaj je dejanski problem. Prav tako je lahko koristno, če ste pozorni na morebitne druge simptome. Na podlagi teh komorbidnih simptomov, lahko zgago ločite od srčnega infarkta ali drugih bolezni požiralnika.

GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen)

Gastroezofagealna refluksna bolezen, znana tudi kot kronični refluks kisline, je motnja, pri kateri v požiralnik pogosto (prepogosto) zaide želodčna vsebina, ki vsebuje kislino. Zgaga se pojavi, ker se ventil na koncu požiralnika, spodnji ezofagealni sfinkter, ne zapre pravilno, ko hrana prispe v želodec. Povratna kislina teče nazaj skozi požiralnik v grlo in usta, kar povzroča kisel okus, tudi poškodbe zaradi kislega pH.

Video vsebina: Več o GERB-u.

Zelo naravno je, da občasno doživite zgago in refluks kisline. Če pa se te stanji pojavljata več kot dvakrat na teden v obdobju več tednov, redno uporabljate antacide in zdravila proti zgagi, če pa se simptomi vseeno ponavljajo, imate morda GERB. GERB mora biti obravnavan iz strani zdravnika, ne samo zato, da bi se znebili simptomov, ampak tudi zato, ker lahko sproži resnejše zdravstvene težave.

Kdaj do zdravnika?

Posvetujte se z zdravnikom, če:

• se vam zgaga pojavlja skupaj: s težavami pri požiranju, težkim dihanjem, znojenjem, omotico, bruhanjem, drisko, hudimi bolečinami v trebuhu, vročino ali krvavim ali črnim blatom. Možno je, da imate hiatusno kilo, vnetje trebušne slinavke, gastritis, želodčno razjedo ali raka, lahko pa tudi srčni infarkt. Takoj pokličite zdravnika!

• za olajšanje vzamete antacid in vam ne odleže v 15 minutah. Taki simptomi so lahko tudi znak srčnega infarkta. Takoj pokličite zdravnika!

• se zgaga pri gibanju poslabša in zboljša v mirovanju. Možno je, da imate srčno bolezen.

• vas kronično peče zgaga (vsak ali skoraj vsak dan). Želodčna kislina povzroča pogoste opekline v požiralniku, kar lahko vodi do ezofagitisa (vnetja požiralnika), brazgotin v požiralniku, želodčne razjede ali raka.

Dogovorite se za termin s svojim zdravnikom, če:

• se zgaga pojavi več kot dvakrat na teden

• simptomi vztrajajo kljub uporabi zdravil brez recepta

• imate težave s požiranjem

• trpite za vztrajno slabostjo ali bruhanjem

• izgubljate težo zaradi slabega apetita ali težav s prehranjevanjem

Vzroki za nastanek zgage

Glavni vzrok zgage je slabo delovanje spodnje požiralnikove zapiralke, ki ne tesni, kot bi morala. Pripomore še dvojno pretiravanje: preveč hrane v želodcu (prevelik obrok) in prevelik pritisk na želodec (pogosto pri debelosti ali nosečnosti).

Video vsebina: Kaj povzroča zgago?

Nekatere vrste hrane sproščajo spodnjo požiralnikovo zapiralko, npr. paradižnik, agrumi, česen, čebula, čokolada, kava, alkohol in poprova meta. Zgago pogosto povzroča hrana, bogata z maščobami in olji (živalskimi in rastlinskimi), prav tako določena zdravila, predvsem antibiotiki in acetilsalicilna kislina (aspirin), ter stres, ki draži živce, ki nadzirajo spodnjo požiralnikovo zapiralko.

Diagnostika - postavljanje diagnoze

Dolgotrajna zgaga je lahko znak gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB). Vaš zdravnik bo morda lahko na podlagi vaših simptomov ugotovil, ali je GERB vzrok za vašo zgago. Vaš opis simptomov je lahko zdravniku dovolj, včasih pa so potrebne še dodatne preiskave. Požiralnik lahko pregleda z endoskopom, dolgo, tanko, upogljivo cevjo, ki jo vstavi skozi usta, ali z rentgenskim slikanjem. Posname vam lahko EKG, da ugotovi, ali je vzrok težav srce.

Zdravljenje zgage

Večina zdravnikov za občasno zgago predpiše antacide. V alternativni medicini se zanašajo na zelišča, ki zmanjšujejo kislino, in na načine sproščanja, ki zmanjšajo stres.

Konvencionalna medicina

Najbolj pomembno je, da prepoznate vzrok zgage, da se ga boste v prihodnje lahko izogibali. Pogosto predpisujejo antacide v prosti prodaji ali bizmutov subsalicilat za nevtralizacijo želodčne kisline.

Video vsebina: Zdravljenje refluksa in domača zdravila. 

Mnogo prispeva tudi kajenje, ki sprosti spodnjo požiralnikovo zapiralko in spodbuja izločanje želodčne kisline. Če z antacidi težav ne obvladate, vam lahko zdravnik predpiše cimetidin, ranitidin ali omeprazol, ki zmanjšujejo tvorjenje kisline v želodcu, ali pa cisaprid ali metoklopramid, ki pospešujeta praznjenje želodca. Če vse drugo ne pomaga, je treba spodnjo požiralnikovo zapiralko kirurško popraviti, vendar je to redko potrebno.

Zdravnik lahko opravi številne teste, vključno z:

• Rentgensko slikanje: popili boste raztopino, imenovano barijeva suspenzija, ki prekrije sluznico zgornjega dela prebavil (gastrointestinalnega) trakta – požiralnik, želodec in zgornji del tankega črevesa. Ta prevleka omogoča zdravnikom, da vidijo napake, ki bi lahko pomenile težave v vašem prebavnem sistemu.

• Endoskopija: majhna kamera na upogljivi cevi se aplicira v grlo, da se prikaže zgornji del prebavnega trakta.

• Ambulantni test kislinske sonde (nadzor pH požiralnika): občasno vam bo zdravnik morda svetoval 24-urno raziskavo pH požiralnika s sondo, zlasti če imate netipične simptome, kot so bolečine v prsih, trebuhu ali grlu, kašelj ali simptomi, podobni astmi.

• Testiranje motilitete požiralnika (manometrija požiralnika): kateter se vstavi v vaš požiralnik in meri pritisk in gibanje.

• Elektrokardiogram (EKG): če želite ugotoviti, ali je vaše srce vzrok za vaše simptome, boste morda želeli narediti EKG, posnetek električne aktivnosti srca.

Kako zdraviti in odpraviti zgago z zdravili?

Zdravila OTC in spremembe življenjskega sloga lahko s pridom uporabite za obvladovanje občasne zgage. Vendar pa boste morda potrebovali zdravila na recept, če se soočate s pogosto zgago. Omenjena zdravila torej zmanjšajo količino želodčne kisline, ki vstopi v vaš požiralnik. Vendar pa ne obravnavajo osnovnega vzroka disfunkcije spodnjega ezofagealnega sfinktra. Morda boste potrebovali dodatno zdravljenje, če zdravila ne pomagajo.

Zdravila za zgago vključujejo:

• Antacide: ti nevtralizirajo vašo želodčno kislino tako, da ni več jedka in za vaš požiralnik. Pogosto vsebujejo sestavine, ki lahko zdravijo tudi druge simptome. Simetikon lahko pomaga pri plinih, magnezij pa lahko pomaga ublažiti blago zaprtje.

• Alginate: ti so naravno prisotni sladkorji, pridobljeni iz morskih alg. Pomagajo blokirati refluks kisline tako, da lebdijo na vrhu kisline in ustvarjajo fizično oviro med kislino in vašim požiralnikom.

Video vsebina: Kako zdraviti zgago in refluks?

• Antagonisti histaminskih receptorjev (zaviralci H2): ti zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline tako, da blokirajo kemikalijo, ki v telesu signalizira, naj jo proizvaja (histamini). Nekateri zaviralci H2 so na voljo brez recepta, nekateri pa le na recept.

• Zaviralci protonske črpalke (PPI): to so močnejši zaviralci kisline, ki spodbujajo tudi celjenje tkiv. Zdravnik jih lahko predpiše kot zdravilo prve izbire, če je vaša zgaga intenzivna ali če imate znake poškodb tkiva v požiralniku. So 90 % učinkoviti pri zmanjševanju refluksa kisline. Če imate razjede na požiralniku, so to edina zdravila, ki jih pomagajo pozdraviti.

Alternativni načini

Za druge načine zdravljenja glejte geslo Hiatu-sna kila; stanje, ki je pogosto povezano z zgago.

Kitajska zelišča

Zgago lahko olajša čaj, narejen iz 10 g pomarančnih olupkov, 4 rezin svežega ingverja (Zingiber officinale), 10 g porije (Poria cocos), 10 g agastaše (Agastache rugosa) in 3 g uralskega sladkega korena (Glycyrrhiza uralensis); popijte eno ali dve skodelici. Če vam ni bolje, pokličite zdravnika.

Zelišča

Simptome zgage hitro olajša čaj iz ingverja (Zin-giber officinale). Čaj iz kamilic (Matricaria recuti-ta) pomirja in je koristen pri zgagi, nastali zaradi stresa.

Homeopatija

Značilni simptomi zgage se ponavadi dobro odzovejo na homeopatska zdravila. Če ste jedli začinjeno hrano, vzemite nux vomico; po bogati hrani carbo vegetabilis; pri pekoči bolečini arsenicum album. Odmerek je 6C, vzemite ga vsakih 15 minut; ponovite do trikrat. Enako lahko po potrebi ponovite.

Preprečevanje nastanka zgage

Zgago lahko preprečite. Ključ do uspeha je, da vzdržujete normalno telesno težo, se izogibate hrani, ki povzroča zatekanje želodčne kisline v požiralnik (glejte Vzroki, levo), dovolj počivate in se dovolj gibljete ter zmanjšate stres na najmanjšo možno mero.

Video vsebina: Zdravljenje refluksa doma.

Če po jedi res morate leči, ležite na levi strani; v tem položaju je želodec nižje od požiralnika.

Vprašanja in odgovori

Kako uspešno ustavti zgago?

Možnosti so sledeče :

• Antacidi, pomagajo nevtralizirati želodčno kislino. Antacidi ponavadi zagotovijo hitro olajšanje...
• Zaviralci H2, ki lahko zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline. Zaviralci H2 ne delujejo tako hitro kot antacidi, vendar lahko zagotovijo dolgotrajnejše olajšanje...
• Zaviralci protonske črpalke, ki zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline^[1].

Kakšen je občutek zgage?

Tipični simptomi zgage vključujejo: pekoč občutek v prsih, ki lahko zajame tudi zgornji del trebuha. Običajno se pojavi po jedi ali med ležanjem ali sklanjanjem. Lahko vas prebudi iz spanja, še posebej, če ste jedli do dve uri nazaj^[2].

Kako vem, ali gre za zgago?

Simptomi zgage vključujejo: pekočo bolečino v prsih, ki se običajno pojavi po jedi in se lahko pojavi tudi ponoči. Bolečina, ki se poslabša, ko ležete ali se sklonite. Grenak ali kisel okus v ustih je signifikanten^[3].

Viri in reference

Vir: Družinski zdravstveni vodnik. Konvencionalno in alternativno zdravljenje, Dr. Jaro Lajovic, Založba Mladinska knjiga

1. Heartburn - https://www.mayoclinic.org

2. Heartburn or heart attack: When to worry - https://www.mayoclinic.org

3. Heartburn - https://www.mayoclinic.org