Vitiligo

Vitiligo je kožna motnja, ki se kaže z izgubo pigmenta v koži, kar povzroča pojav belih madežev. Ta stanje nastane, ko melanociti, celice odgovorne za proizvodnjo melanina, prenehajo delovati ali umrejo. Vitiligo lahko prizadene ljudi vseh starosti, vendar se pogosto začne v mladosti ali zgodnji odrasli dobi.

Prvi znaki izgube kožnega barvila se pogosto pojavijo že pred 20. letom. Obdobja hitrega izgubljanja barve se lahko izmenjujejo z obdobji, ko je spreminjanje zelo majhno ali ga sploh ni. Takšno obdobje mirovanja lahko traja več let.

Napredovanje bolezni je različno. Pri enem bolniku se lahko najprej pojavi nekaj peg, potem pa se veliko let ne zgodi nič, kdo drug pa lahko v šestih mesecih izgubi vso kožno pigmentacijo. Svoje lahko prispevata tudi čustveni in telesni stres.

Poleg estetskih težav lahko vitiligo prinese tudi psihološke in socialne izzive, saj se posamezniki pogosto soočajo z stigmo in nizko samopodobo. Vzroki za vitiligo niso povsem razumljeni, vendar se domneva, da gre za avtoimunsko reakcijo, ki vpliva na pigmentne celice.

Slika: Vitiligo sam ne ogroža zdravja.

Vitiligo sam ne ogroža zdravja, je pa včasih povezan s ščitničnimi motnjami, perniciozno anemijo, Addisonovo boleznijo (nezadostnim delovanjem nadledvičnih žlez) in alopecio are-ato (predeli izpadanja las). Za večino bolnikov pa je najbolj neprijetna posledica izguba samospoštovanja in samozavesti.

Prepoznava vitiliga

Prepoznava vitiliga je ključnega pomena za pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje. Ta motnja se lahko razvije pri posameznikih vseh starosti in je pogosto povezana z avtoimunskimi boleznimi, genetskimi dejavniki ter nekaterimi okoljskimi vplivi.

Slika: Zdravniki ne vedo, kaj povzroča vitiligo.

Zgodnji znaki vitiliga vključujejo bele madeže, ki se najprej običajno pojavijo na izpostavljenih delih telesa, kot so obraz, roke in okoli oči. Ti madeži se lahko sčasoma širijo in postanejo večji. Pomembno je, da posamezniki opazijo spremembe na svoji koži in se posvetujejo z zdravnikom, če opazijo nenadne ali nenavadne spremembe v pigmentaciji.

Simptomi vključujejo:

Bele kožne lise, ki pogosto ležijo somerno na obeh straneh telesa; robovi nepravilno oblikovanih lis so lahko dvignjeni.
Lise se lahko pojavijo kadarkoli, čeprav je njihov nastanek pogosto povezan s stresom.
Lise so najpogostejše na izpostavljenih delih telesa, npr. obrazu, vratu in rokah, toda nastanejo lahko kjerkoli.
Lasje lahko osivijo, očesne beločnice pa spremenijo barvo.

Posvetujte se z zdravnikom, če je razbarvanje tako hudo, da vam zmanjšuje samospoštovanje in družabno udejstvovanje; na voljo je več načinov zdravljenja, ki lahko odpravijo učinke vitiliga.

Vzroki

Zdravniki ne vedo, kaj povzroča vitiligo. Za bolezen obstaja družinsko nagnjenje; do tretjina bolnikov ima sorodnika, ki ima takšne spremembe. Izbruh vitiliga lahko sprožijo kemikalije, kot sta npr. fenol (uporabljan kot dezinfekcijsko sredstvo) ali katehol (uporabljajo ga pri barvanju in strojenju), pa tudi čustveni in telesni stres.

Video vsebina: Vitiligo.

Osnovna motnja je, da posebne celice, mela-nociti, nehajo tvoriti kožno barvilo melanin. O tem, kaj se dogaja pri bolnikih z vitiligom, obstajajo tri glavne teorije: morda nenormalne živčne celice poškodujejo bližnje pigmentne celice, morda telo uničuje lastno tkivo (avtoimunski odziv), ker zaznava pigmentne celice kot tujke, ali pa se te celice uničujejo same (avtotoksični odziv) in zapuščajo toksične ostanke, ki uničijo nove pigmentne celice.

Karkoli je že razlog, težava nikoli ne ogroža življenja in običajno ne pomeni niti zdravstvene nevarnosti.

Zdravljenje

Večina načinov zdravljenja skuša v kožno površino pritegniti več pigmentnih celic. Posebno učinkovito se je, zlasti pri bolnikih z napredovalo boleznijo, izkazalo zdravljenje PUVA, ki združuje jemanje psoralenskega zdravila in obsevanje z ultravijolično svetlobo z žarki A.

Alternativna medicina lahko bolnikom z vitili-gom ponudi le malo, ker je edini način, s katerim je mogoče vplivati na napredovanje bolezni, sprememba telesne tvorbe melanina ali presaditev zdravih celic na prizadete predele. Vendarle lahko koristijo nekatere sprostitvene tehnike, če razbarvanja sproži stres.

Konvencionalna medicina

Za zdravljenje vitiliga obstajata dva temeljna pristopa: prvi skuša obnoviti normalno pigmentacijo, drugi pa depigmentirati preostalo kožo, ki zaradi tega sicer postane zelo svetla, vendar enakomerne barve.

Pri blagih oblikah zdravniki ponavadi začnejo zdravljenje z lokalnimi kortikosteroidi, ki dokaj uspešno odpravijo majhne lise. Če je vitiligo zajel več kot 20% telesne površine, pogosto predpišejo zdravljenje PUVA. Z njim se večina prizadetih predelov znova obarva pri vsaj polovici bolnikov.

Raziskovalci nadaljujejo iskanje alternativ zdravljenju PUVA zaradi njegovih številnih stranskih učinkov, med drugim okvare jeter, glavkoma in drugih očesnih težav, fototoksične reakcije, ki povzroči kožne mehurje, in slabosti. Kot učinkovit nadomestek se je izkazal kelin, pridobljen iz korenin rastline Ammi visnaga; ne povzroča fototoksičnosti, lahko pa v velikih odmerkih izzove slabost, omotico, nespečnost in poveča raven jetrnih encimov.

Če vam je vitiligo povzročil lise na več kot polovici telesa, velja razmisliti o razbarvanju preostale kože; postopek imenujemo depigmentacija. Preden pa se zanj odločite, pomislite, da lahko traja več mesecev ali celo let in da ga ni mogoče odpraviti.

Slika: Za zdravljenje vitiliga obstajata dva temeljna pristopa.

Zdravilo izbire za depigmentacijo je kombinacija monobenzona in hidrokinona, ki uniči melanocite. Med možnimi stranskimi učinki so kontaktni dermatitis, močno srbenje, nenormalno suha koža, skupki pigmenta v roženici in sivenje las.

Alternativni načini

Za bolnike z vitiligom, ki se želijo izogniti agresivnim konvencionalnim načinom, je verjetno najboljša alternativa homeopatija. Glede načrta zdravljenja se posvetujte z usposobljenim homeopatom. Za zmanjšanje stresa, ki lahko poslabša vitiligo, poskusite s sprostitvenimi tehnikami, npr. vodenimi predstavami, jogo ali hipnoterapijo.

Domača zdravila

Za pravilno zdravljenje vitiliga morate obiskati zdravnika. Edini ukrep, ki ga lahko poskusite sami, je zmerno sončenje kožnih sprememb (zdravo kožo med tem zaščitite s sredstvom za sončenje), ki pa zahteva previdnost, saj je razbarvana koža zaradi odsotnosti pigmenta občutljivejša. Sicer pa lahko s tem ultravijolični žarki v sončni svetlobi spodbudijo ponovno pigmentacijo.

Vprašanja in odgovori

Ali je vitiligo nevarno kožno stanje?

Stanje ni življenjsko nevarno ali nalezljivo^[1].

Ali vitiligo lahko povzroči zaplete?

Zapleti vitiliga so socialna stigmatizacija in duševni stres, prizadetost oči, kot je iritis, depigmentirana koža je bolj nagnjena k sončnim opeklinam, kožni rak in izguba sluha zaradi izgube kohlearnih melanocitov. Drugi zapleti so povezani z zdravili, kot je atrofija kože po dolgotrajni uporabi lokalnih steroidov^[2].

Ali se vitiligo lahko razvije kadarkoli v življenju?

Vsakdo lahko zboli za vitiligom in lahko se razvije v kateri koli starosti. Vendar pa se pri mnogih ljudeh z vitiligom bele lise začnejo pojavljati pred 20. letom in se lahko pojavijo že v zgodnjem otroštvu^[3].

Kdo najpogosteje dobi vitiligo?

Zdi se, da je vitiligo pogostejši pri ljudeh, ki imajo družinsko anamnezo motnje ali imajo določene avtoimunske bolezni, vključno z:

Addisonova bolezen
perniciozna anemija
psoriaza
revmatoidni artritis
sistemski eritematozni lupus
bolezni ščitnice
sladkorna bolezen tipa 1^[3]

Kako prepoznamo vitiligo?

Nepravilno oblikovane lise popolnoma bele kože med normalno obarvano so znak vitiliga. Pri tej bolezni telo neha izdelovati melanin, snov, ki daje barvo koži svetlopoltih in temnopoltih ljudi. Pogostnost vitiliga se med rasami ne razlikuje, so pa spremembe pri ljudeh zelo svetle polti manj opazne.