Tuberkuloza

Tuberkuloza (TBC) je kronična bakterijska okužba, ki se lahko skozi bezgavke in po krvi razširi v katerikoli organ, vendar je najpogostejša na pljučih. V aktivnem stanju bakterije TBC pravzaprav požirajo tkivo okuženega organa in lahko končno povzročijo smrt. Vendar klice po vstopu v telo ponavadi ostanejo neaktivne in tako večina okuženih ljudi nikoli ne zboli za aktivno obliko bolezni, če so deležni pravilne oskrbe.

Ker se bakterije - povzročiteljice tuberkuloze prenašajo po zraku, je bolezen precej nalezljiva. Vendar pa je skoraj nemogoče, da bi se TBC nalezli npr. zgolj tako, da bi na cesti srečali bolnika. Nevarnost se pojavi, če smo klicam izpostavljeni stalno, npr. če živimo ali delamo skupaj s človekom, ki ima aktivno bolezen. Pa še celo v takšnih okoliščinah zboli le 10% okuženih oseb, kajti bakterije običajno po prihodu v telo obmirujejo.

Preostalih 90% nima nobenih znakov okužbe in tudi bolezni ne morejo prenašati drugim. Mirujoča okužba pa se vendarle lahko aktivira, zato potrebujejo medicinsko zdravljenje tudi ljudje brez simptomov.

Slika: leta 2021 je po ocenah za tuberkulozo zbolelo 10,6 milijona ljudi.

Tuberkuloza, ki je bila v preteklosti zelo razširjena, je postala zaradi antibiotičnega zdravljenja, razvitega v 50. letih, sorazmerno redka. Zdaj pa se pojavlja nova in zelo odporna oblika, ki pomeni javnozdravstveno nevarnost v številnih velikih mestih po vsem svetu. Če imate TBC, v aktivni ali mirujoči obliki, potrebujete konvencionalno medicinsko zdravljenje.

Simptomi

Simptomi vključujejo:

bolečine v prsih, hrbtu, ledvicah ali na vseh treh mestih
sprva le blag kašelj, pogosto pa celo nobenih simptomov
kašelj, včasih s krvavim izpljunkom

Video vsebina: simptomi tuberkuloze, ki je zeo kompleksna in zahtevna bolezen.

rahla vročina, nočno znojenje
utrujenost
hujšanje

Posvetujte se z zdravnikom, če:

imate kakšnega od opisanih simptomov, zlasti če živite v nagnetenem okolju, ste podhranjeni ali okuženi z virusom aidsa
ste bili v stiku z bolnikom, ki ima aktivno tuberkulozo

Opomba: skoraj vsi simptomi tuberkuloze lahko spremljajo tudi druge bolezni; krvav izpljunek je npr. lahko simptom pljučnice.

Vzroki

Tuberkulozo običajno povzroči izpostavljenost mikroskopskim kapljicam v zraku, v katerih so bakterije vrste Mycobacterium tuberculosis. Bolezen se skoraj nikdar ne prenaša z oblačili, posteljnino ali drugimi osebnimi predmeti.

Slika: vsakdo, ki ima tuberkulozo, potrebuje reden zdravniški nadzor.

Ker večina bolnikov med vsakim izdihom izdihne malo klic, se je bolezni mogoče nalesti le, če smo z okuženo osebo dolgo časa. Če z bolnikom, ki ima aktivno tuberkulozo, šest mesecev prebijete skupaj po 8 ur na dan ali dva meseca 24 ur na dan, je možnost, da se boste nalezli, 50-odstotna.

Kljubovalna nevarnost

Pred dvema desetletjema so bili strokovnjaki prepričani, da je tuberkuloza v razvitem svetu bolezen preteklosti. Toda prezgodaj so bili zadovoljni: bolezen se je spet pojavila, v novi obliki, ki pomeni javnozdravstveno grožnjo.

Video vsebina: kako se tuberkuloza prenaša?

Gre za t. i. TBC, odporno proti več zdravilom; povzročajo jo bakterije, ki so z mutacijami postale odporne proti dvema ali več antibiotikom. Polovica bolnikov, ki jih doleti, umre kljub zdravljenju.

Video vsebina: Tuberkuloza - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, patologija.

Takšna pa je bila umrljivost bolnikov z običajno TBC, ki niso bili deležni nobenega zdravljenja. Nevarnost okužbe s tuberkulozo je največja pri ljudeh, ki so podhranjeni ali živijo v nagnetenih bivališčih. Zato okoliščine, ki spremljajo revščino, prispevajo k širjenju bolezni, čeprav je ne povzročajo. Glede TBC so nadpovprečno ogroženi tudi zdravstveni delavci, bolniki, ki dolgo ležijo v bolnišnici, ter delavci in zaporniki v jet-nišnicah.

Diagnostični postopki

Če ste okuženi s tuberkulozo, praviloma ne boste imeli simptomov. Za okužbo najverjetneje ne boste niti vedeli, če vam je ne odkrijejo s kožnim testiranjem, npr. v okviru rednega zdravstvenega pregleda. Mantouxov kožni test najzanesljiveje odkrije TBC.

Slika: če ima otrok tuberkulozo, ima lahko vročino, utrujenost in potenje.

Zdravnik ga opravi tako, da med vrhnji plasti kože na podlakti vbrizga malo tekočega pripravka. Če se na tem mestu približno v enem dnevu pojavi rdeča oteklina, je preiskovanec najverjetneje okužen, vendar to običajno ne pomeni aktivne bolezni. Z rentgenskim slikanjem pljuč je mogoče ugotoviti, ali se je bolezen razširila.

Zdravljenje

Vsakdo, ki ima tuberkulozo, potrebuje reden zdravniški nadzor. Če ste okuženi, a nimate aktivne bolezni, bo zdravnik kot preventivni ukrep morda predpisal antibiotik izoniazid (INH). Če imate aktivno bolezen, boste dobili širokospektralne antibiotike.

Konvencionalna medicina

Pri okuženih bolnikih brez aktivne bolezni se zdravniki pogosto odločijo za preventivno ukrepanje, ki ponavadi obsega jemanje izoniazida enkrat na dan in redne zdravniške preglede. Če imate aktivno bolezen, so ravno tako nujni redni pregledi, za zdravljenje pa boste dobili kombinacijo več antibiotikov, med njimi npr. INH, rifam-picin, pirazinamid ali etambutol.

Alternativni načini

Če imate TBC, potrebujete konvencionalno zdravniško obravnavo. Alternativni načini lahko pomagajo olajšati nekatere simptome bolezni, ne morejo pa nadomestiti medicinskega zdravljenja.

Zelišča

Zeliščar bo morda priporočil skodelico poparka ehinaceje (Echinacea spp.) ali tabebuje (Tabebu-ia impetiginosa) trikrat na dan ali 20 do 40 kapljic tinkture teh rastlin trikrat na dan. Rastlini naj bi delovali protibakterijsko in varovali pred nadaljnjimi okužbami.

Prehrana

Ker podhranjenost pripomore k aktiviranju bakterij TBC, je uravnotežena prehrana za bolnike s tuberkulozo nujna. Mnogo nutricionistov priporoča tudi vitamine A, C in F ter mineral cink, ker naj bi pomagali ohranjati zdrave sluznice.

Vprašanja in odgovori

Kdo najpogosteje dobi tuberkulozo?

Pri ljudeh, okuženih z bakterijo tuberkuloze, obstaja 10-odstotno tveganje, da zbolijo za tuberkulozo. Vendar imajo osebe z ogroženim imunskim sistemom, kot so ljudje, ki živijo z virusom HIV, podhranjeni ali sladkorni bolniki, ali ljudje, ki uporabljajo tobak, veliko večje tveganje, da zbolijo^[1].

Kako se prenaša tuberkuloza?

Tuberkulozne bakterije se širijo po zraku z ene osebe na drugo. Ko oseba s tuberkulozo pljuč ali grla kašlja, govori ali poje, lahko bakterije tuberkuloze pridejo v zrak. Ljudje v bližini lahko vdihnejo te bakterije in se okužijo^[2].

Ali je tuberkuloza lahko smrtno nevarna bolezen?

Bakterije običajno napadajo pljuča, vendar lahko bakterije tuberkuloze napadejo kateri koli del telesa, kot so ledvice, hrbtenica in možgani. Vsi, ki so okuženi z bakterijo tuberkuloze, ne zbolijo.

Slika: tuberkulozne bakterije se širijo po zraku z ene osebe na drugo.

Posledično obstajata dve stanji, povezani s tuberkulozo: latentna okužba s tuberkulozo (LTBI) in bolezen tuberkuloze. Če se ne zdravi pravilno, je tuberkuloza lahko smrtna^[3].

Kako pogosta je okužba s tuberkulozo?

Leta 2021 je po ocenah za tuberkulozo zbolelo 10,6 milijona ljudi^[4].

Kako dolgo poteka zdravljenje tuberkuloze?

Režimi RIPE za zdravljenje tuberkuloze imajo intenzivno fazo 2 mesecev, ki ji sledi nadaljevalna faza bodisi 4 ali 7 mesecev (skupaj 6 do 9 mesecev za zdravljenje)^[5].