Škrlatinka: bakterijska okužba otrok - simptomi in zdravljenje | Moja-lekarna.com

Škrlatinka je bakterijska bolezen, ki prizadene predvsem otroke. Povzroča značilen rožnato-rdeč izpuščaj ter jezik. Bolezen povzroča bakterija Streptococcus pyogenes, znana tudi kot Streptococcus skupine A, ki se nahaja na koži in v grlu.

Bakterije ustvarijo toksin (strup), ki povzroči svetlo rdeč (šrklaten) izpuščaj, ki se razširi po vsem telesu - zato se imenuje škrlatinka. Izpuščaj je prav tako izbočen, zato ga včasih imenujemo tudi izpuščaj z brusnim papirjem.

Škrlatinka je najpogostejša pri otrocih, starih od 5 do 15 let. Čeprav je škrlatinka nekoč veljala za resno otroško bolezen, je zaradi zdravljenja z antibiotiki postala manj nevarna. Kljub temu lahko škrlatinka, če je ne zdravimo, povzroči resnejša zdravstvena stanja, ki prizadenejo srce, ledvice in druge dele telesa.

V 17. in 18. stoletju so po vsej Evropi in Severni Ameriki poročali o epidemijah škrlatinke, nekatere od njih so bile povezane z visoko smrtnostjo. Šele leta 1920 sta George in Gladys Dick pokazala, da je škrlatinka povezana z vnetim grlom, ki ga povzročajo hemolitični streptokoki, ki proizvajajo toksin, znan kot toksin škrlatinke ali Dickov toksin.

Slika: Za škrlatinko lahko zbolite večkrat.

škrlatinkajezik.jpg

Škrlatinka je ostala pomembna nalezljiva bolezen vse do pojava antibiotične terapije v 40. letih 20. stoletja, pred tem pa so na vrata hiš obolelih postavili svetlo obarvan znak karantene, da bi izolirali bolnika in preprečili nadaljnje širjenje te bolezni.

Od septembra 2022 je prišlo do znatnega izbruha škrlatinke pri otrocih v Evropi, pred kratkim pa je bilo dokumentirano povečanje števila primerov v ZDA. Ta izbruh je bil edinstven v tem, da se je prvič pojavil neusklajeno s tipično sezono in je imel višje stopnje umrljivosti kot običajno. Na primer, izbruh se je začel pozno poleti in je od septembra v Angliji ubil 13 otrok, mlajših od 15 let.

Video vsebina: Zgodovina škrlatinke.

Medtem ko razlogi za porast škrlatinke niso jasni, hipoteze vključujejo odpornost na makrolide, oslabljeno kolektivno imunost, okoljske dejavnike in odsotnost cepiva proti bakterijam, ki povzročajo to bolezen. Poleg tega stopnje škrlatinke naraščajo z začetku šolskega leta in ko se bliža zima. To lahko pripišemo odsotnosti imunosti ali večji nevarnosti gneče v zaprtih prostorih v hladnejših mesecih.

Simptomi škrlatinke

Škrlatinko običajno spremlja vneto grlo ali okužba kože, kot je impetigo, ki jo povzročajo določeni sevi bakterije Streptococcus. Simptomi škrlatinke se običajno razvijejo 2 do 5 dni po okužbi. Prvi simptomi, ki se pojavijo, so običajno vročina in vneto grlo.

Simptomi izpuščaja

rdeč izpuščaj se lahko najprej pojavi okoli vratu in prsi
izpuščaj se lahko razširi na hrbet, roke, noge in obraz
okoli ust je lahko bledo območje
gožne gube in petehije v pazduhah, komolcih in dimljah lahko postanejo svetlejše in rdeče od preostalega izpuščaja
luščenje lahko prevladuje sedem do deset dni po tem, ko izpuščaj zbledi, zlasti na prstih

Simptomi v ustih in grlu

na jeziku se lahko pojavi bela obloga
jezik je lahko videti otekel, rdeč in neraven
mandlji in grlo so lahko otečeni, rdeči in boleči
mandlji in grlo imajo lahko belo ali rumeno oblogo ali pike belega ali rumenega gnoja
možne so tudi težave s požiranjem

Drugi simptomi, ki jih lahko občutite, vključujejo

mrzlica
vročina
bolečine v trebuhu
slabost in bruhanje
glavobol
bolečine v telesu in mišicah
otekle žleze
zmanjšan apetit
majhne rdeče ali vijolične izbokline na ustnem nebu

Slika: Izpuščaj, povezan s škrlatinko, se običajno začne kot majhna rdeča lisa.

škrlatinkanaroki.jpg

Izpuščaj in rdečica na obrazu in jeziku običajno traja približno en teden. Ko ti znaki in simptomi izginejo, se koža, ki jo prizadene izpuščaj, pogosto lušči.

Vzroki za nastanek škrlatinke

Vsakdo lahko zboli za škrlatinko, vendar je najpogostejša pri otrocih od 5 do 15 let. Okužba se pogosto prenaša med sošolci v šoli ali družinskimi člani, ki so med seboj v tesnem stiku. Najpogosteje se širi s stikom s kapljicami, ki izhajajo, ko okužena oseba kašlja ali kiha. Razširi se lahko celo, če se dotaknete nečesa, na primer krožnika ali kozarca, na katerega so padle okužene kapljice.

Vsi bolniki, ki dobijo strep faringitis skupine A, ne bodo razvili invazivne streptokokne bolezni. Pravzaprav velik delež šoloobveznih otrok prenaša S. pyogenes v zgornjem dihalnem traktu brez kakršnih koli znakov ali simptomov okužbe. Obseg, do katerega bo oseba zbolela zaradi okužbe s strepom skupine A, je odvisen od proizvodnje vrste eksotoksina, imenovanega bakterijski superantigeni (SAgs), in od odziva bolnikovega telesa nanje.

Diagnostični postopek

Zdravnik si bo ogledal izpuščaj in grlo ter ugotovil, ali so bezgavke otekle. Iskal bo tudi druge simptome, kot so mrzlica, vročina in bolečine v telesu. Obstaja več običajnih testov, ki jih je mogoče uporabiti za hitro identifikacijo organizma S. pyogenes. Vsak od teh testov zadostuje za identifikacijo beta-hemolitičnega streptokoka S. pyogenes.

Te preskusne metode vključujejo:

Določitev Lancefieldovega antigena: Lancefieldov antigenski serum se uporablja za razlikovanje različnih vrst streptokokov. Aglutinacijo opazimo, ko organizem nanesemo na serum s protitelesi, ki se ujemajo s predstavljenim antigenom.

Test pirolidonil arilamidaze (PYR): ta test se izvede z uporabo papirnatih trakov ali diskov, ki testirajo prisotnost encima pirolidonil aminopeptidaze. To je hitra kolorimetrična metoda; ko organizem nanesemo na disk ali trak in dodamo reagent, opazimo spremembo barve.

Občutljivost za bacitracin: S. pyogenes je mogoče razlikovati od drugih beta-hemolitičnih streptokokov zaradi povečane občutljivosti za bacitracin. Ta test se izvede tako, da se disk z bacitracinom spusti na ploščo s čisto kulturo organizma, ki jo je potrebno testirati.

Zdravljenje šrklatinke

Če je test za škrlatinko pozitiven, vam bo zdravnik predpisal antibiotike. Antibiotiki bodo v telesu uničili bakterije, ki povzročajo okužbo. Antibiotiki bodo prav tako preprečili širjenje okužbe in preprečili razvoj zapletov. Škrlatinko običajno zdravimo z 10-dnevno kuro antibiotikov. To je pogosto v obliki tablet penicilina ali amoksicilina, čeprav se lahko za majhne otroke uporablja tekočina.

Za ljudi, ki so alergični na penicilin, se lahko namesto tega uporabijo alternativni antibiotiki, kot je eritromicin. Simptomi se običajno izboljšajo v 24 urah po začetku jemanja antibiotikov, drugi simptomi pa izginejo v nekaj dneh. Vendar je pomembno, da je celotno zdravljenje končano, da se zagotovi popolna ozdravitev okužbe in zmanjša možnost odpornosti na antibiotike.

Video vsebina: Škrlatinka - simptomi in zdravljenje.

Pomembno je, da se zdravite, da preprečite morebitne zaplete. Bakterije se lahko razširijo po telesu in povzročijo druge okužbe, vključno s pljučnico. V redkih primerih lahko škrlatinka povzroči revmatsko vročino, resno bolezen, ki prizadene srce, sklepe in živčni sistem.

Spodaj je navedenih nekaj načinov, ki jih lahko upoštevate, da sebi ali svojemu otroku nudite olajšanje med zdravljenjem:

zdravila brez recepta, kot sta paraceamol in ibuprofen, lahko pomagajo pri bolečinah in vročini
pijte veliko tekočine - to bo pomagalo ohranjati grlo vlažno in preprečili boste morebitno dehidracijo
če je vaš otrok star 4 leta ali več, lahko pomirjujoče kapljice pomagajo pri bolečinah v grlu
dodajte vlago v zrak v vašem domu z uporabo vlažilca zraka ali meglice
uživajte mehko hrano, hladne pijače ali sladoled, ko vas boli grlo
grgrajte slano vodo za pomoč pri bolečinah v ustih in grlu
če izpuščaj srbi, poskusite s kremo proti srbenju

Ko začnete jemati antibiotike, morate poklicati svojega zdravnika, če:

se vaši simptomi ne izboljšajo 24 ur po začetku zdravljenja
se po začetku zdravljenja pojavijo novi simptomi ali simptomi, ki se poslabšajo

Možni zapleti

Zgodnji zapleti škrlatinke se običajno pojavijo v prvem tednu bolezni. Okužba se lahko razširi in povzroči vnetje srednjega ušesa, obnosnih votlin ali bezgavk na vratu. Redek zgodnji zaplet je bronhialna pljučnica. Še redkejši so osteomielitis, mastoiditis in septikemija. Če je otrok ustrezno zdravljen, se takšni zapleti redko razvijejo.

Zelo pomembna sta dva resna pozna zapleta; revmatična vročina in glomerulonefritis. Ti pozni zapleti so verjetno posledica avtoimunske reakcije, ki jo povzročijo streptokoki ali nekateri njihovi stranski produkti. Revmatična vročica je razmeroma redka, a resna. Ker revmatična vročina pogosto poškoduje srce, je izjemno pomembno, da je vsak otrok s streptokokno okužbo pravilno diagnosticiran in ustrezno zdravljen.

Slika: Glomerulonefritis se nanaša na skupino bolezni, ki povzročajo vnetje in poškodbe glomerulov.

Glomerulonefritis (imenovan tudi Brightova bolezen) je pogostejši pozni zaplet. Otrok, pri katerem se razvije akutni glomerulonefritis, ima povišano telesno temperaturo, kri v urinu, zabuhlost obraza in občasno visok krvni tlak. Vendar pa je v večini primerov napoved za popolno okrevanje odlična.

Preprečevanje nastanka škrlatinke

Cepiva za preprečevanje škrlatinke ni. Najboljši načini za preprečevanje škrlatinke so enaki standardnim previdnostnim ukrepom proti okužbam. Umivanje rok je še posebej pomembno po kašljanju ali kihanju ter pred pripravo hrane ali jedi.

Upoštevajte naslednje nasvete:

Pokrijte usta in nos: otroku povejte, naj pokrije usta in nos, ko kašlja in kiha, da prepreči morebitno širjenje mikrobov.

Umivajte si roke: otroku pokažite, kako se temeljito umiva roke s toplo vodo in milom vsakič vsaj 20 sekund. Če milo in voda nista na voljo, lahko uporabite razkužilo za roke na osnovi alkohola.

Ne delite jedilnega pribora ali hrane: vaš otrok praviloma ne bi smel deliti kozarcev ali jedilnih pripomočkov s prijatelji ali sošolci. To pravilo velja tudi za delitev hrane.

Pogosta vprašanja in odgovori

Kakšni so simptomi šrklatinke?

Prvi znaki škrlatinke so lahko gripi podobni simptomi, vključno z visoko temperaturo, vnetim grlom in oteklimi žlezami na vratu. Izpuščaj se pojavi 12 do 48 ur kasneje. Videti so kot majhne, dvignjene izbokline, ki se začno na prsih in trebuhu, nato pa se razširijo^[1].

Ali je škrlatinka lahko smrtno nevarna?

Pomembno je vedeti, da izpuščaj pri škrlatinki sam po sebi ni škodljiv, vendar je pokazatelj streptokokne bolezni skupine A, ki lahko napreduje v invazivno bolezen (t.j. nekrotizirajoči fasciitis ali sindrom toksičnega šoka), ki je smrtna še posebej, če je ne zdravimo. Škrlatinka je ozdravljiva z antibiotiki, ki zmanjšajo simptome in širjenje ter preprečijo večino zapletov. Dolgotrajni zapleti zaradi škrlatinke vključujejo bolezen ledvic, revmatsko vročino in artritis^[2].

Kdo je najbolj dovzeten za okužbo s šrklatinko?

Škrlatinka se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. Najpogostejša je pri otrocih, starih od 5 do 15 let, vendar pa lahko zbolijo ljudje katere koli starosti. Ker se škrlatinka zlahka širi, bo škrlatinka najverjetneje prizadela nekoga, ki je v tesnem stiku z osebo z vnetim grlom ali kožno okužbo, ki jo povzroča bakterija Streptococcus^[3].

Kako poteka zdravljenje škrlatinke?

Škrlatinko običajno zdravimo z 10-dnevno kuro antibiotikov. To je pogosto v obliki tablet penicilina ali amoksicilina, čeprav se lahko za majhne otroke uporablja tekočina. Za ljudi, ki so alergični na penicilin, se lahko namesto tega uporabijo alternativni antibiotiki, kot je eritromicin^[3].

Kako si lahko olajšamo simptome škrlatinke?

Spodaj je navedenih nekaj načinov, ki jih lahko upoštevate, da sebi ali svojemu otroku nudite olajšanje med zdravljenjem škrlatinke:

zdravila brez recepta, kot sta paracetamol in ibuprofen pomagajo pri bolečinah in vročini
pijte veliko tekočine - to bo pomagalo ohranjati grlo vlažno in preprečili boste morebitno dehidracijo
če je vaš otrok star 4 leta ali več, lahko pomirjujoče kapljice pomagajo pri bolečinah v grlu
dodajte vlago v zrak v vašem domu z uporabo vlažilca zraka ali meglice
uživajte mehko hrano, hladne pijače ali sladoled, ko vas boli grlo
grgrajte slano vodo za pomoč pri bolečinah v ustih in grlu
če izpuščaj srbi, poskusite s kremo proti srbenju