Motnje hranjenja - kaj so in kako jih prepoznamo? | Moja-lekarna.com

Preobremenjenost s hrano, telesno težo in obliko telesa lahko kaže na motnjo hranjenja. Pogoste motnje hranjenja vključujejo anoreksijo nervozo, bulimijo nervozo in motnjo prenajedanja.

Obstaja splošno napačno prepričanje, da so motnje hranjenja izbira življenjskega sloga. Motnje hranjenja so pravzaprav resne in pogosto usodne bolezni, ki so povezane s hudimi motnjami v prehranjevalnem vedenju ljudi ter s tem povezanimi mislimi in čustvi.

Motnje hranjenja so resna zdravstvena stanja, ki vplivajo na fizično in duševno zdravje. Simptomi lahko vplivajo na zdravje, čustva in sposobnost delovanja na pomembnih področjih življenja. Če se tovrstna stanja ne zdravijo učinkovito, lahko motnje hranjenja postanejo dolgotrajne težave in v nekaterih primerih lahko povzročijo celo smrt.

Slika: motnje hranjenja lahko postanejo dolgotrajne težave in včasih povzročijo tudi smrt.

Motnje hranjenja lahko resno vplivajo na zmožnost pridobivanja hranil, ki jih vaše telo potrebuje. Lahko poškodujejo srce, prebavni sistem, kosti, zobe in usta ter povzročijo tudi druge bolezni. Motnje hranjenja so pogosto povezane tudi z depresijo, anksioznostjo, samopoškodovanjem ter samomorilnimi mislimi ter vedenjem.

Anoreksija nervoza

Anoreksija nervoza je motnja, pri kateri se ljudje izogibajo hrani, močno omejujejo hrano ali uživajo zelo majhne količine le določene hrane. Tudi če imajo nevarno premajhno telesno težo, se lahko vidijo kot pretežki. Anoreksija nervoza je lahko usodna in ima izjemno visoko stopnjo umrljivosti v primerjavi z drugimi duševnimi motnjami.

Slika: anoreksija nervoza ima najvišjo stopnjo smrtnosti med vsemi psihiatričnimi boleznimi.

Ljudje z anoreksijo so v nevarnosti zaradi možnosti zdravstvenih zapletov, povezanih s stradanjem. Samomor je drugi vodilni vzrok smrti pri ljudeh z diagnozo anoreksije nervoze. Bolezen lahko vpliva na odnos osebe z družino in prijatelji ter na njihovo delo ali izobraževanje. Tako kot pri drugih motnjah hranjenja je tudi anoreksija lahko povezana z depresijo, nizko samopodobo, zlorabo alkohola in samopoškodovanjem.

Simptomi vključujejo:

izjemno omejena prehrana
ekstremna shujšanost
zanikanje resnosti nizke telesne teže
neizprosna težnja za vitkostjo in nepripravljenost ohranjati normalno ali zdravo telesno težo
močan strah pred pridobivanjem telesne teže
slaba samopodoba

Sčasoma se lahko razvijejo drugi simptomi, vključno z:

zmanjšanjem gostote kostne mase (osteopenija ali osteoporoza)
blago anemijo ter izgubo mišic in šibkostjo
lomljivimi lasmi in nohti
suho in rumenkasto kožo
prekomerno rastjo dlačic po celem telesu
hudim zaprtjem
nizkim krvnim tlakom
upočasnjenim dihanjem in utripom
poškodbo strukture in delovanjem srca
možgansko poškodbo
večorgansko odpovedjo
padcem notranje telesne temperature
letargijo, počasnostjo ali utrujenostjo
neplodnostjo

Diagnosticiranje anoreksije nervoze

Prepoznavanje anoreksije je lahko težavno, saj so skrivnost, sram in zanikanje pogoste značilnosti te motnje. Posledično lahko bolezen dolgo ostane neopažena. Če so prisotni simptomi, bo zdravnik začel ocenjevanje z izvedbo celotne anamneze in fizičnega pregleda. Čeprav ni laboratorijskih testov za natančno diagnozo anoreksije, lahko preiskave krvi ali urina izključijo telesno bolezen kot vzrok za izgubo teže.

Video vsebina: razumevanje anoreksije nervoze - simptomi, vzroki in zdravljenje.

Za diagnozo anoreksije nervoze, mora oseba izpolnjevati naslednje kriterije:

omejitev vnosa hrane, ki vodi do znatno nizke telesne teže v kontekstu starosti, spola, razvojne poti in fizičnega zdravja.
močan strah pred pridobitvijo teže ali debelostjo
motnje v načinu doživljanja lastne telesne teže ali oblike
zanikanje resnosti trenutne nizke telesne teže

Tudi če niso izpolnjena vsa merila, je lahko še vedno prisotna resna motnja hranjenja. Atipična anoreksija vključuje tiste posameznike, ki izpolnjujejo merila za anoreksijo, vendar nimajo premajhne telesne teže kljub znatni izgubi teže.

Zdravljenje anoreksije nervoze

V večini primerov je anoreksijo mogoče zdraviti ambulantno. Intenzivnejše zdravljenje v bolnišničnih enotah bo morda potrebno, če se stanje poslabša, če se zdravje ne izboljša kot odgovor na ambulantno zdravljenje ali obstaja drugo visoko tveganje za fizično zdravje.

Slika: zdravljenje vključuje kombinacijo psihoterapije, zdravstvene oskrbe in zdravil.

Zdravljenje najpogosteje vključuje kombinacijo naslednjega:

Psihoterapija: to je vrsta individualnega svetovanja, ki se osredotoča na spreminjanje mišljenja in vedenja. Zdravljenje vključuje praktične tehnike za razvoj zdravega odnosa do hrane in teže ter pristope za spreminjanje načina odzivanja na težke situacije.

Zdravila: zdravnik vam lahko predpiše antidepresive, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), za pomoč pri nadzoru anksioznosti in depresije. Nekateri antidepresivi lahko pomagajo tudi pri spanju in spodbujanju apetita.

Skupinska in/ali družinska terapija: pomembno je, da družinski člani razumejo motnjo hranjenja in prepoznajo njene simptome. Pri tej terapiji osebe ali družinski člani poiščejo podporo in se odkrito pogovorijo o svojih občutkih in skrbeh z drugimi, ki si delijo skupne izkušnje in težave.

Zdravstvena oskrba: nekatere ljudi z anoreksijo je treba za kratek čas hospitalizirati zaradi zdravljenja hude izgube teže, ki je povzročila podhranjenost.

Bulimija nervoza

Bulimija nervoza je motnja, pri kateri ima oseba ponavljajoče se in pogoste epizode uživanja velikih količin hrane in občutek pomanjkanja nadzora nad temi epizodami. Temu prenajedanju sledi prisilno bruhanje, čezmerna uporaba odvajal, postenje, pretirana vadba ali kombinacija teh vedenj. Osebe z bulimijo nervozo imajo lahko rahlo prenizko telesno težo, normalno telesno težo ali prekomerno telesno težo.

Slika: bulimija se običajno pojavi v družini, kar nakazuje, da se lahko tveganje podeduje.

Natančen vzrok bulimije ni znan, toda raziskave kažejo, da je za pojav motnje lahko odgovorna kombinacija določenih osebnostnih lastnosti, čustev in vzorcev razmišljanja ter bioloških in okoljskih dejavnikov. Bulimija nervoza se običajno pojavlja v družinah, kar nakazuje, da se lahko tveganje za to motnjo podeduje od družinskih članov.

Simptomi vključujejo:

kronično vneto in boleče grlo
otekle žleze slinavke v predelu vratu in čeljusti
obrabljeno zobno sklenino ter vse bolj občutljive in razpadajoče zobe
motnjo refluksa kisline in druge težave s prebavili
črevesno stisko in draženje zaradi zlorabe odvajal
hudo dehidracija zaradi odvajanja tekočin
neravnovesje elektrolitov

Diagnosticiranje bulimije nervoze

Če zdravnik meni, da imate bulimijo, vas bo verjetno vprašal o prehranjevalnih navadah, ali ste izgubili ali pridobili težo in ali imate kakršnekoli telesne simptome. Zdravnik lahko zahteva tudi dodatne teste, ki pomagajo natančno določiti diagnozo, izključijo zdravstvene vzroke za spremembe telesne teže in preverijo morebitne s tem povezane zaplete.

Testi lahko vključujejo:

Fizični pregled: merjenje vaše višine in teže, preverjanje vitalnih znakov, kot so srčni utrip, krvni tlak in temperatura, pregled kože in nohtov, poslušanje srca in pljuč ter pregledovanje želodca.

Laboratorijski testi: ti lahko vključujejo popolno krvno sliko in bolj specializirane teste za preverjanje elektrolitov in beljakovin ter delovanja jeter, ledvic in ščitnice, lahko pa se opravi tudi analiza urina.

Psihološka ocena: terapevt ali specialist za duševno zdravje bo povprašal o vaših mislih, občutkih in prehranjevalnih navadah. Morda boste morali izpolniti tudi vprašalnik za psihološko samooceno.

Zdravljenje bulimije nervoze

Ko trpite za bulimijo, boste morda potrebovali več vrst zdravljenja, čeprav je kombinacija psihoterapije z antidepresivi morda najučinkovitejša za premagovanje te motnje.

Video vsebina: bulimija nervoza - stigma, miti in dejstva.

Zdravljenje na splošno vključuje vas, vašo družino, ponudnika primarne zdravstvene oskrbe, strokovnjaka za duševno zdravje in dietetika z izkušnjami pri zdravljenju motenj hranjenja.

Vrste psihoterapije, ki pomagajo izboljšati simptome bulimije:

Družinsko zdravljenje: pomaga staršem, da posredujejo in ustavijo nezdravo prehranjevalno vedenje svojih najstnikov, pomagajo najstniku ponovno pridobiti nadzor nad prehranjevanjem in pomagajo družini pri soočanju s težavami, ki jih ima lahko bulimija na razvoj najstnika in na družino.

Kognitivno vedenjska terapija: ta vam pomaga normalizirati prehranjevalne vzorce in prepoznati nezdrava, negativna prepričanja in vedenja ter jih nadomestiti z zdravimi ter pozitivnimi vedenjskimi vzorci.

Medosebna psihoterapija: ta obravnava težave v vaših bližnjih odnosih in pomaga izboljšati vaše komunikacijske sposobnosti ter veščine reševanja problemov.

Motnja prenajedanja

Motnja prenajedanja je stanje, pri katerem ljudje izgubijo nadzor nad prehranjevanjem in imajo ponavljajoče se epizode uživanja nenavadno velikih količin hrane. Za razliko od bulimije nervoze obdobjem prenajedanja ne sledi čiščenje, pretirana vadba ali post. Zaradi tega imajo ljudje z motnjo prenajedanja pogosto prekomerno telesno težo.

Motnja prenajedanja je resna duševna bolezen, ki lahko prizadene vsakogar ne glede na starost, spol, etnično pripadnost, dokazi pa kažejo, da je pogostejša od drugih motenj hranjenja. Značilnosti motnje prenajedanja lahko vključujejo hitrejše prehranjevanje kot običajno, prehranjevanje do občutka neprijetne sitosti, uživanje velikih količin hrane, ko niste fizično lačni ter prehranjevanje zaradi občutka sramu ali krivde.

Slika: motnja prenajedanja je pogostejša od drugih motenj hranjenja.

Obstaja veliko stvari, zaradi katerih lahko nekdo občuti željo po prenajedanju. To lahko vključuje težke ali močne občutke, na primer občutek potrtosti, dolgočasja, jeze, vznemirjenosti ali tesnobe. Ljudje se lahko prenajedajo tudi takrat, ko se počutijo srečni ali navdušeni. Včasih so epizode prenajedanja lahko tudi načrtovane in jih ne poganja nenadna želja.

Simptomi vključujejo:

uživanje nenavadno velikih količin hrane v določenem času
prenajedanje tudi ob sitosti
hitro prehranjevanje
zasebno oziroma skrivno prehranjevanje
občutek stiske, sramu ali krivde zaradi prehrane
pogosta dieta, po možnosti brez izgube teže

Diagnosticiranje motnje prenajedanja

Za diagnozo motnje prenajedanja mora oseba imeti epizode prenajedanja vsaj enkrat na teden v obdobju treh mesecev.

Video vsebina: motnja prenajedanja - okrevanje se začne s sočutjem.

Zdravnik bo morda želel, da opravite teste za preverjanje zdravstvenih posledic motenj prenajedanja, kot so visok holesterol, visok krvni tlak, težave s srcem, sladkorna bolezen, GERD in nekatere motnje dihanja, povezane s spanjem.

Zdravnik bo običajno opravil več pregledov in testov:

Laboratorijski testi: ti lahko vključujejo popolno krvno sliko in bolj specializirane teste za preverjanje elektrolitov in beljakovin ter delovanja vaših jeter, ledvic in ščitnice, lahko pa se opravi tudi analiza urina.

Psihološka ocena: terapevt ali specialist za duševno zdravje bo vprašal o vaših mislih, občutkih in prehranjevalnih navadah, morda boste morali izpolniti tudi psihološki vprašalnik za samoocenjevanje.

Fizični pregled: to lahko vključuje merjenje vaše višine in teže, preverjanje vitalnih znakov, pregled kože in nohtov, poslušanje srca in pljuč ter pregledovanje želodca.

Zdravljenje motnje prenajedanja

Cilji zdravljenja je zmanjšati pogostost prenajedanje in pridobiti zdrave prehranjevalne navade. Ker je lahko prenajedanje prepleteno z občutkom sramu, slabo samopodobo in drugimi negativnimi čustvi, lahko zdravljenje prav tako obravnava težave z duševnim zdravjem. Najboljše zdravljenje same motnje prenajedanja je dolgotrajna psihoterapija. Za okrevanje sta pomembna tudi vadba in obvladovanje stresa.

Primeri psihoterapije vključujejo:

Dialektična vedenjska terapija: ta oblika terapije vam lahko pomaga pri učenju vedenjskih veščin, ki vam bodo pomagale prenašati stres, uravnavati svoja čustva in izboljšale odnose z drugimi, vse to pa lahko zmanjša željo po prenajedanju.

Kognitivno vedenjska terapija: ta lahko pripomore na način, da se bolje spopadete s težavami, ki lahko sprožijo epizode prenajedanja, kot so negativni občutki do vašega telesa ali depresivno razpoloženje. Prav tako vam lahko nudi občutek nadzora nad vedenjem in vam pomaga uravnavati prehranjevalne vzorce.

Medosebna psihoterapija: ta vrsta terapije se osredotoča na vaše odnose z drugimi ljudmi. Cilj je izboljšati vaše medosebne veščine – vaš odnos do drugih, vključno z družino, prijatelji in sodelavci. To lahko pomaga zmanjšati prenajedanje, ki ga sprožijo problematični odnosi in nezdrave komunikacijske sposobnosti.

Izogibna restriktivna motnja vnosa hrane (ARFID)

Izogibna restriktivna motnja vnosa hrane (ARFID) vključuje omejeno uživanje določene hrane. Vzorec prehranjevanja pogosto ne zadovoljuje minimalnih dnevnih prehranskih potreb, kar lahko povzroči težave z rastjo, razvojem in delovanjem v vsakdanjem življenju.

Slika: motnja ARFID je najbolj pogosta pri mlajših otrocih.

Ljudje s to motnjo se ne bojijo pridobivanja teže ali telesne velikosti. Namesto tega morda ne bodo zainteresirani za prehranjevanje ali pa se izogibajo hrani z določeno barvo, teksturo, vonjem ali okusom. Lahko se tudi bojijo zadušitve ali bruhanja ali pa jih skrbi, da bodo imeli želodčne težave.

Motnjo izogibanja/omejevanja vnosa hrane je mogoče diagnosticirati pri vseh starostih, vendar je pogostejša pri mlajših otrocih. Motnja lahko povzroči veliko izgubo teže ali nezmožnost pridobitve teže v otroštvu. Pomanjkanje pravilne prehrane lahko povzroči resne zdravstvene težave.

Simptomi vključujejo:

dramatično omejevanje vrste ali količine zaužite hrane
razdražen želodec, bolečine v trebuhu ali druge prebavne težave
omejen nabor želene hrane
pomanjkanje apetita ali zanimanja za hrano
dramatična izguba teže

Diagnosticiranje ARFID

Če zdravnik meni, da oseba trpi za ARFID, bo opravil pregled in vprašal o zdravstveni anamnezi, prehranjevalnih in gibalnih navadah ter čustvenih težavah. Zdravnik lahko naroči tudi krvne preiskave, preiskave urina ali elektrokardiogram (EKG).

Video vsebina: informacije in podrobnosti o obnašanju, vzrokih in zdravljenju ARFID.

Simptomi ne bi smeli biti posledica pomanjkanja dostopa do hrane (negotovost preskrbe s hrano), druge motnje hranjenja (anoreksija) ali drugih zdravstvenih težav. Otroci ali odrasle osebe z ARFID tudi niso zaskrbljene ter se ne bojijo svoje teže. Če menite, da imate vi ali vaš otrok ARFID, se posvetujte s svojim zdravnikom, saj je zgodnje spopadanje najboljši način za uspešno zdravljenje.

Zdravniki in strokovnjaki za duševno zdravje bodo pri diagnosticiranju iskali:

slab apetit, pomanjkanje zanimanja za hrano ali izogibanje hrani
znatno izgubo teže ali nezmožnost rasti
resne prehranske pomanjkljivosti

Zdravljenje ARFID

Trenutno zdravljenje ARFID ni vključeno v smernice za motnje hranjenja. ARFID najbolje zdravijo zdravniki, dietetiki in terapevti, ki so specializirani za motnje hranjenja. Zdravljenje lahko vključuje prehransko svetovanje, zdravstveno oskrbo in terapijo s hranjenjem. Zdravljenje je običajno prilagojeno potrebam posameznika, glede na specifično naravo težav, ki jih oseba doživlja.

Slika: zdravljenje ARFID lahko vključuje prehransko svetovanje, zdravstveno oskrbo in terapijo s hranjenjem.

Zdravljenje običajno vključuje tudi družinsko zdravljenje (za mlade), kognitivno vedenjsko zdravljenje ter vedenjske intervencije, kot je izpostavljenost in usposabljanje za obvladovanje anksioznosti. Včasih se lahko predlaga nekaj zdravil, največkrat za pomoč pri anksioznosti. Zdravljenje lahko vključuje tudi uravnavanje prehrane s podporo dietetika in pomoč pri senzoričnih težavah.

Ortoreksija

Ortoreksija se nanaša na nezdravo obsedenost z uživanjem zdrave ali čiste hrane. Hrana, ki velja za "čisto" ali "nečisto", se lahko razlikuje od osebe do osebe. Ortoreksija povzroča tudi fizične težave, saj lahko pripelje do tega, da oseba iz prehrane izloči bistvena hranila ali cele skupine živil.

Slika: ortoreksija lahko pripelje do tega, da oseba iz prehrane izloči bistvena hranila ali cele skupine živil.

Ortoreksija ima nekaj podobnosti z anoreksijo in nekdo, ki ima simptome ortoreksije, lahko pridobi tudi diagnozo anoreksije. Tako kot druge motnje hranjenja ima lahko tudi ortoreksija hude posledice. Ortoreksija je kompleksna in ne povsem razumljena. V nekaterih primerih je ortoreksija lahko povezana z drugimi boleznimi, kot so obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) in druge motnje hranjenja.

Simptomi vključujejo:

doživljanje močnega strahu pred »nezdravo« hrano in izogibanje tej hrani
obsedenost z zdravo hrano in prehranjevanjem
nezmožnost odstopanja od določenega načina prehranjevanja
obsedeno preverjanje sezname sestavin in oznake hranilnih vrednosti
izločanje pomembnih skupin hrane, čeprav za to ni zdravstvenih, verskih, kulturnih ali etičnih razlogov
neobičajno zanimanje ali pretirano kritičen pogled na prehranjevalne navade drugih ljudi
izogibanje družabnim dogodkom in hrani, ki so jo pripravili drugi ljudje
nenamerna podhranjenost ali izguba teže zaradi strogih omejitev hrane

Diagnosticiranje ortoreksije

Ker ortoreksija nima formalnih diagnostičnih meril, ni jasno, ali je ortoreksija edinstvena motnja hranjenja ali del druge motnje hranjenja, kot je anoreksija nervoza, ali podvrsta OCD. Kljub temu obstaja veliko predlaganih diagnostičnih orodij, ki jih lahko zdravniki uporabijo za diagnosticiranje.

Ti vključujejo:

ORTO-15: orodje s 15 vprašanji, ki se uporablja za prepoznavanje simptomov in vedenja, povezanih z ortoreksijo.

ORTO-R: novejša različica ORTO-15 vključuje šest najpomembnejših vprašanj, povezanih s simptomi in vedenjem ortoreksije.

Bratmanov test ortoreksije (BOT): orodje z 10 vprašanji, ki temeljijo na obsesivnem razmišljanju o hrani, prepričanjih o prehrani in zdravju, omejitvah in drugih dejavnikih.

Vprašalnik prehranjevalnih navad (EHQ): vprašalnik z 21 točkami, ki meri znanje, pozitivne in negativne občutke ter problematično vedenje, povezano z zdravo prehrano.

Zdravljenje ortoreksije

Prvi korak k premagovanju ortoreksije je prepoznavanje njene prisotnosti. Priznanje težave je lahko izziv, saj je manj verjetno, da bodo ljudje s to motnjo prepoznali kakršne koli njene negativne učinke na svoje zdravje, dobro počutje ali socialno funkcijo. V nekaterih primerih bodo strokovnjaki za motnje hranjenja ortoreksijo obravnavali kot vrsto anoreksije in/ali OCD.

Video vsebina: ortoreksija - ko "čisto prehranjevanje” postane nezdravo.

Zdravljenje običajno vključuje:

spremembo vedenja
kognitivno prestrukturiranje
(po potrebi) obnovitev telesne teže
psihoterapijo za zdravljenje osnovnih motenj, kot so anksioznost, depresija ali OCD
postopno izpostavljenost in ponovno uvedbo sprožilnih živil

Prav tako je pomembno omeniti, da se lahko ortoreksija – tako kot katera koli druga motnja hranjenja – pojavi pri ljudeh vseh telesnih oblik in velikosti, zato prenizka telesna teža ni diagnostični dejavnik in povrnitev telesne teže ne bo del okrevanja vseh. Izobraževanje o prehranskih informacijah, podprtih z dokazi, lahko ljudem, ki živijo z ortoreksijo, pomaga razumeti, omejiti in sčasoma odpraviti lažna prepričanja o hrani.

OSFED

Anoreksijo, bulimijo in motnjo prenajedanja se diagnosticira s seznamom pričakovanih vedenjskih, psiholoških in fizičnih simptomov. Včasih se simptomi osebe ne ujemajo popolnoma s pričakovanimi simptomi katere koli od teh specifičnih motenj hranjenja. V tem primeru lahko diagnosticirajo »drugo določeno motnjo hranjenja ali prehranjevanja« - OSFED.

OSFED predstavlja najvišji odstotek motenj hranjenja in doživi ga lahko vsak ne glede na starost, spol, etnično pripadnost ali ozadje. Je tako resna kot anoreksija, bulimija ali motnja prenajedanja in se lahko razvije iz ali v drugo diagnozo. Ljudje s to motnjo potrebujejo in si zaslužijo zdravljenje prav tako kot vsi drugi z motnjo hranjenja.

Slika: travma iz otroštva, duševne motnje, nizka samopodoba in slabi medosebojni odnosi lahko prispevajo k nastanku OSFED.

Približno 30 % ljudi, ki išče zdravljenje zaradi motnje hranjenja, ima dejansko drugo določeno motnjo hranjenja ali prehranjevanja (OSFED). Znani vzroki vključujejo genetsko nagnjenost in kombinacijo okoljskih, socialnih in kulturnih dejavnikov.

OSFED, tako kot mnoge druge motnje hranjenja, lahko sprožijo nerazrešeni osnovni občutki in čustva. Travma iz otroštva, anksioznost, depresija, nizka samopodoba, perfekcionistična osebnost in slabe veščine medosebnih odnosov lahko prispevajo k nastanku.

Posebni primeri OSFED vključujejo:

Atipična anoreksija: pri tej oseba kaže vse simptome za diagnosticiranje anoreksije, le da teža ostaja v »normalnem« območju.

Bulimija nervoza z nizko pogostostjo in/ali omejenim trajanjem: pri tej oseba kaže vse simptome bulimije, le da se cikli ne dogajajo tako pogosto ali tako dolgo, kot bi pričakovali zdravniki.

Motnja prenajedanja z nizko pogostostjo in/ali omejenim trajanjem: oseba kaže vse simptome motnje prenajedanja, le da se prenajedanje ne dogaja tako pogosto ali v tako dolgem časovnem obdobju, kot bi pričakovali zdravniki.

Motnja bruhanja: pri tej motnji oseba hrano odvaja z bruhanjem, na primer z uporabo odvajal, da vpliva na svojo težo ali obliko telesa, vendar to ni del ciklov prenajedanja/bruhanja.

Sindrom nočnega prehranjevanja: pri tej motnji oseba ponoči večkrat je, bodisi po tem, ko se zbudi iz spanja, bodisi tako, da zaužije veliko hrane po večernem obroku.

Simptomi vključujejo:

preveč osredotočeno in/ali skrivnostno vedenje v zvezi s hrano
občutek negotovosti, ko jeste pred drugimi
nizka samozavest in samopodoba
razdražljivost in nihanje razpoloženja
občutki sramu, krivde in tesnobe
težave s koncentracijo
utrujenost
socialni umik

Diagnosticiranje OSFED

Zdravnik bo diagnosticiral OSFED tako, da bo vzel zdravstveno anamnezo in vprašal osebo o njenih simptomih. Zdravnik lahko primerja odgovore z merili za OSFED v DSM-5-TR ali uporabi vprašalnik. Pogovor z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe, ki ima izkušnje z diagnosticiranjem motenj hranjenja, je lahko dober začetek, saj bo lahko izključil druge vzroke za simptome, kot so slabost, izguba apetita, senzorične težave ali demenca.

Video vsebina: zakaj je motnje hranjenja tako težko zdraviti?

Zdravnik lahko znake OSFED odkrije med fizičnim pregledom ali diagnostičnimi testi:

slabokrvnost
prehranske pomanjkljivosti
nizka raven ščitnice ali hormonov
nizko število krvnih celic

Zdravljenje OSFED

S prepoznavanjem opozorilnih znakov in zgodnjim iskanjem podpore boste imeli najboljše možnosti za hitro in popolno okrevanje. Okrevanje je možno tudi pri ljudeh, ki že več let živijo s to motnjo. Vaše individualno zdravljenje bo odvisno od vrste simptomov, ki jih imate. Na splošno bodo priporočila za zdravljenje temeljila na motnji hranjenja, ki je najbolj podobna vašim simptomom.

Zdravnik vas lahko napoti do številnih drugih specialistov, kot so:

psihiater
psiholog
dietetik
družinski terapevt
socialni delavec

Slika: s prepoznavanjem opozorilnih znakov in zgodnjim iskanjem podpore boste imeli najboljše možnosti za okrevanje.

Druge možnosti zdravljenja vključujejo zdravila za pomoč pri telesnih težavah in v nekaterih primerih zdravila za duševno zdravje. Zdravljenje mora biti osredotočeno na vaše fizično in psihično zdravje. Zdravniki vam bodo morali zastaviti vrsto vprašanj, da vam bodo pomagali ugotoviti povezavo med vašim načinom razmišljanja in vašim prehranjevalnim vedenjem.

Pica

Pica (tudi psevdoreksija ali alotrofagija) je motnja hranjenja, pri kateri oseba uživa neživilske snovi, ki nimajo hranilne vrednosti, kot so denimo papir, milo, barve, kreda ali led. Pica se pogosto ne razkrije, dokler se ne pojavijo zdravstvene posledice, kot so zastrupitev s kovino, počeni zobje ali okužbe. Motnja lahko prizadene ljudi obeh spolov in starosti, vendar je večja verjetnost, da se pojavi pri otrocih.

Ljudje s Pico se običajno ne izogibajo običajni hrani, kar pomeni, da morda še vedno dobijo vsa hranila, ki jih potrebujejo. Nekateri neživilski izdelki, ki jih zaužijejo, pa so lahko zelo nevarni, še posebej, če jih uživajo v velikih količinah. Razlogi, da ljudje razvijejo pico, še niso jasni, čeprav jo je več znanstvenikov povezalo z živčnim sistemom in jo razumelo kot naučeno vedenje ali mehanizem obvladovanja.

Slika: Pica lahko prizadene ljudi vseh spolov in starosti, vendar je najpogostejša pri otrocih.

Velika verjetnost je, da se Pica pojavi poleg:

nosečnosti
avtizma
depresije
shizofrenije
motnje intelektualnega razvoja
anemije zaradi pomanjkanja železa
obsesivno-kompulzivne motnje in z njo povezane motnje, kot sta trihotilomanija in motnja ekskoriacije

Simptomi vključujejo:

hrepenenje po uživanju snovi, ki jih ne bi smeli jesti
uživanje snovi, ki jih ne bi smeli jesti
telesna bolezen kot posledica uživanja škodljivih snovi

Diagnosticiranje Pice

Pica lahko traja več let, zlasti pri ljudeh z motnjami v duševnem razvoju. Vaš zdravnik vam bo pomagal razumeti obete za specifični primer in kaj lahko storite za obvladovanje stanja. Nekatere snovi, ki jih osebe s Pico uživajo ali želijo zaužiti, so lahko zelo škodljive. Če ste vi ali nekdo, ki ga poznate, pojedli nekaj, kar se ne bi smelo jesti, poiščite zdravniško pomoč.

Video vsebina: Pica - pogosto spregledana motnja hranjenja.

Pri otrocih in nosečnicah Pica pogosto mine v nekaj mesecih brez zdravljenja. Če motnjo povzroča pomanjkanje hranil, bi moralo zdravljenje olajšati vaše simptome. Zdravnik bo stanje diagnosticiral na podlagi anamneze in številnih drugih dejavnikov. Glede neživilskih izdelkov, ki ste jih zaužili, morate biti iskreni s svojim zdravnikom, saj jim bo to pomagalo razviti natančno diagnozo.

Morda bo težje ugotoviti, ali imate Pico, če jim ne poveste, kaj ste jedli. Enako velja za otroke ali osebe z motnjami v duševnem razvoju. Zdravnik vam bo morda testiral kri, da ugotovi, ali imate nizko raven cinka ali železa. To lahko vašemu zdravniku pomaga ugotoviti, ali imate osnovno pomanjkanje hranil, kot je pomanjkanje železa. Pomanjkanje hranil je lahko včasih povezano z motnjo Pice.

Večina testov išče težave, ki se pojavijo zaradi motnje. To lahko vključuje laboratorijske, diagnostične in slikovne preiskave:

Testi krvi, urina in blata: ti iščejo znake okužb, zastrupitev in neravnovesja elektrolitov.

Slikovni testi: ti iščejo znake blokade ali notranje poškodbe zaradi tega stanja in lahko vključujejo rentgen, računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvok in drugo.

Diagnostični testi: ti iščejo znake resnih zdravstvenih težav, ki se lahko pojavijo pri motnji, primer enega od teh testov je elektrokardiogram (EKG ali EKG), ki išče težave z električnim ritmom vašega srca, ki se lahko pojavijo pri določenih elektrolitskih neravnovesjih ali okužbah s paraziti.

Zdravljenje Pice

Zdravnik bo verjetno začel z zdravljenjem morebitnih zapletov, ki ste jih dobili zaradi uživanja neživilskih izdelkov. Če imate hudo zastrupitev s svincem zaradi uživanja barve, vam bo zdravnik morda predpisal kelacijsko terapijo. V tem postopku boste prejeli zdravilo, ki se veže s svincem. To vam bo omogočilo izločanje svinca z urinom.

Slika: Pica se lahko pojavi pri vsakomur, vendar je pogostejša med nosečnostjo.

pica-v-nosečnosti.jpg

Če zdravnik meni, da je pica pri osebi posledica neravnovesja hranil, bo predpial vitaminske ali mineralne dodatke. Če ima morebiti diagnozo anemije zaradi pomanjkanja železa, bo najverjetneje priporočili redno jemanje dodatkov železa. Zdravnik lahko naroči tudi psihološko oceno, da ugotovi, ali ima oseba OKM (obsesivno-kompulzivno motnjo) ali drugo duševno zdravstveno stanje.

Če ima oseba motnjo v duševnem razvoju ali duševno zdravstveno stanje, lahko zdravila za obvladovanje vedenjskih težav prav tako pomagajo zmanjšati ali odpraviti željo po uživanju nehranljivih živil. Čas okrevanja je odvisen od zdravljenja in tega, kako dobro ga izvajate.

Glavna oblika zdravljenja je terapija, pri čemer so na voljo različne metode, odvisno od situacije in individualnih potreb:

Blaga averzivna terapija: ta metoda vključuje učenje oz. tehnike izogibanja določenemu vedenju, z uporabo blagih odporov (posledic), da se oseba nauči izogibati neživilskim izdelkom, in pozitivno krepi (nagrajuje) zdravo prehranjevalno vedenje.

Diferencialna ojačitev: pri tej metodi se ljudje naučijo izogibati vedenju tako, da se osredotočijo na druga vedenja in dejavnosti.

Vedenjska terapija: ta terapevtska metoda vključuje učenje mehanizmov in strategij obvladovanja osebe, ki ji pomagajo spremeniti svoje vedenje.

Vprašanja in odgovori

Katere vrste motenj hranjenja poznamo?

Trenutno je 8 vrst motenj hranjenja priznanih kot možna medicinska diagnoza v ICD in DSM-5-TR (to sta dva uradna priročnika, ki ju zdravniki in psihologi uporabljajo za sledenje veljavnim diagnozam). Obstajajo pa tudi "neuradne" vrste motenj hranjenja, ki jih znanstveniki priznavajo. Vsaka vrsta ima edinstvene dejavnike tveganja, posledice in zdravljenje^[1].

Najpogostejše motnje hranjenja vključujejo:

anoreksijo nervozo
bulimijo nervozo
motnje prenajedanja
izogibno restriktivno motnjo vnosa hrane (ARFID)
ortoreksijo
OSFED

Slika: vsaka vrsta motnje hranjenja ima edinstvene dejavnike tveganja, posledice in zdravljenje.

Katera motnja hranjenja ima najvišjo smrtnost?

Anoreksija nervoza ima najvišjo stopnjo smrtnosti med vsemi psihiatričnimi boleznimi. Do 10 % ljudi z anoreksijo umre v približno 10 letih po pojavu bolezni, do 20 % pa jih bo umrlo po 20 letih. Ljudje, ki se zdravijo in se jim bolezen ponovi, pa tudi ljudje, ki imajo poleg misli na samomor še druge zdravstvene težave, imajo povečano tveganje za smrt^[2].

Kateri način zdravljenja je pri motnjah hranjenja najbolj učinkovit?

Zdravljenje je odvisno od konkretne motnje hranjenja in simptomov, vendar je običajno kombinacija psihoterapije, izobraževanja o prehrani in, če je potrebno, zdravil. Zdravljenje vključuje tudi obravnavo drugih zdravstvenih težav, ki jih povzroča motnja hranjenja, ki so lahko resne ali celo smrtno nevarne. Če se motnja hranjenja ne izboljša s standardnim zdravljenjem ali povzroča zdravstvene težave, bo morda potrebna hospitalizacija^[3].