Laktozna intoleranca

Laktoza je osnovni sladkor, ki se nahaja v mleku sesalcev. Za prebavo laktoze je potreben encim laktaza, ki nastaja v tankem črevesu; laktozo razcepi v dva enostavna sladkorja. Če v tankem črevesu nastaja premalo ali nič laktaze, se mlečni sladkor ne prebavi.

Mlečni sladkor nato potuje v debelo črevo, kjer ga fermentirajo bakterije; nastajajo vodik, ogljikov dioksid in organske kisline. Posledice so driska, napenjanje in bolečine v trebuhu.

Novorojenčki potrebujejo za preživetje veliko koncentracijo laktaze v črevesu. Pozneje v življenju pa pri dveh tretjinah ljudi sposobnost, da tvorijo laktazo, izgine. Tisti, ki tvorijo laktazo tudi v odrasli dobi, izvirajo ponavadi iz severne in srednje Evrope. To je glavna skupina prebivalstva, ki že tisoče let goji živino za mleko. V drugih populacijah — mediteranski, afriški, azijski in prvotni ameriški — je od 75 do 100% ljudi into-lerantnih za laktozo.

Slika: Primarna laktozna intoleranca se lahko začne v katerikoli starosti.

Primarna laktozna intoleranca se lahko začne v katerikoli starosti, vendar se običajno pojavi v starosti od 3 do 13 let in se nadaljuje vse življenje. Sekundarna laktozna intoleranca se pojavi, če driska ali zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, acetilsalicilna kislina in antibiotiki, začasno okvarijo črevesno sluznico in za več tednov prekinejo tvorbo laktaze.

Redkejša je kongenitalna laktozna intoleranca, pri kateri tanko črevo že od rojstva ne tvori laktaze. Zaužitje tudi majhne količine laktoze povzroči težave. Posebej pri dojenčkih je stanje lahko tudi nevarno, saj pri njih driska hitro povzroči izsušitev. Bolezen opazimo v prvem tednu življenja. Dojenčka moramo hraniti s hrano brez laktoze.

Slika: Zaužitje tudi majhne količine laktoze povzroči težave.

Laktozno intoleranco so raziskovali kot vzrok kolik pri dojenčkih, vendar rezultati niso prepričljivi. Pogosto lahko otrok, ki kot dojenček težko prebavlja laktozo, v starosti 10 ali 12 let normalno je mlečne izdelke.

Simptomi

Vsi z intoleranco za laktozo ne bodo imeli vseh teh simptomov, resnost pa se lahko razlikuje od osebe do osebe. Količina laktoze, ki jo oseba lahko prenaša brez simptomov, se prav tako lahko razlikuje.

Možno je, da imate laktozno intoleranco, če imate po zaužitju mleka naslednje simptome:

krče v trebuhu;
napenjanje;
drisko — blato je penasto;
bruhanje;
vetrove.

Posvetujte se z zdravnikom, če:

opazite zgornje simptome po zaužitju tudi majhne količine hrane, bogate z laktozo, npr. mleka, sladoleda ali mehkega sira. Lahko so znak primarne laktozne intolerance.
opazite zgornje simptome po preboleli bolezni ali po jemanju zdravil. Lahko so znak sekundarne laktozne intolerance.
ima novorojenček take simptome že od rojstva. Verjetno so znak kongenitalne laktozne intolerance.

Nekateri ljudje lahko občutijo simptome po zaužitju majhne količine laktoze, drugi pa šele po zaužitju velike količine.

Slika: Pogosti simptomi vključujejo bolečine v trebuhu ali nelagodje.

V vseh treh primerih se posvetujte z zdravnikom, ki naj oceni stanje in vam svetuje načine zdravljenja.

Vzroki

Pri ljudeh s primarno laktozno intoleranco se tvorba laktaze v črevesu manjša od zgodnjega otroštva do pubertete, ko je njena koncentracija manjša kot 10% tiste ob rojstvu. To je normalno v predelih Azije, Afrike in subtropskih območjih, kjer ljudje že od nekdaj po zgodnjem otroštvu uživajo malo ali nič mleka. Sekundarno laktozno intoleranco povzročajo bolezni, stranski učinki zdravil ali drugi zunanji vplivi. Ponavadi je začasna. Kongenitalna laktozna intoleranca, ki je prisotna že ob rojstvu, nastane zaradi napake v genetskem zapisu za encim laktazo.

Diagnostični postopek

Zdravnik postavi diagnozo laktozne intolerance tako, da vaše simptome primerja s simptomi laktozne intolerartfce. Potrdi jo lahko s preprosto preiskavo izdihanega zraka. Ko laktoza vstopi v debelo črevo, jo napadejo bakterije in sproščajo se velike količine vodika, ki se izloči skozi dihala. Zdravnik to odkrije z napravo za analizo izdihanega zraka.

Video vsebina: Laktozna intoleranca (pomanjkanje laktaze).

Če imate nekatere od prej naštetih simptomov, lahko sami preizkusite svojo toleranco za laktozo. Dva tedna ne jejte nobenih mlečnih izdelkov. Če simptomi izginejo in se, ko zaužijete mleko, spet pojavijo, imate verjetno laktozno intoleranco. Verjetno boste kljub temu lahko uživali majhne količine hrane z laktozo, ne da bi si s tem škodovali.

Zdravljenje

Za vzrok laktozne intolerance ni zdravila. Pri primarni laktozni intoleranci priporočajo, da prenehate jesti hrano, ki vsebuje laktozo. Pogosto pa majhno količino laktoze — ali pa simptome laktozne intolerance — lahko prenašate. Druga možnost je, da uživate mlečne izdelke z zmanjšano količino laktoze ali da ob uživanju mlečnih izdelkov jemljete tablete laktaze. Pri sekundarni laktozni intoleranci naj se odrasli odpovejo mlečnim izdelkom, dojenčkom pa dajajte sojino mleko, dokler se vzrok ne pozdravi.

Zdravljenje doma

Če imate hudo laktozno intoleranco, pazljivo preberite nalepke na prehrambenih izdelkih; izogibajte se izdelkom, ki vsebujejo laktozo, predvsem mleku (tudi posnetemu), mehkim sirom in sladoledu. Namesto tega poiščite posebno skuto ali sire z manj laktoze. Trdi siri, npr. ementalec, sirotka in kisla smetana vsebujejo malo laktoze.

Jogurt z živimi in aktivnimi kulturami je dober vir kalcija in beljakovin za ljudi z laktozno intoleranco. Bakterije v živih kulturah laktozo v jogurtu predelajo. Poskusite počasi zvečati količino laktoze v prehrani; simptomi se bodo morda zmanjšali. Ali pa poskusite, preden pijete mleko ali jeste sladoled, pojesti malo jogurta. Pri večini ljudi se intoleranca ne izraža enako kot alergija.

Človek z laktozno intoleranco lahko prenese kozarec mleka, posebej skupaj z mastno hrano, ki upočasni prebavo. Mnogo lažje je sestaviti prehrano z malo laktoze kot prehrano popolnoma brez laktoze; ponavadi zadostuje.

Iščite mlečne izdelke, ki vsebujejo encim beta-galaktozidazo. Ti izdelki imajo manj laktoze in jih lažje prebavite. Na voljo je laktaza, ki jo tvorijo glive ali plesni, v obliki tablet ali kapsul. Vzemite jih pred uživanjem mlečnih izdelkov. Sojine beljakovinske formule so dober nadomestek mleka pri dojenčkih z laktozno intoleranco; odrasli lahko mlečne izdelke nadomestijo s sojinimi (obstajajo mleko, jogurt, sir in sladoled).

Acidofilno mleko, ki vsebuje Lactobacillus aci-dophilus (bakterija v jogurtu), pomaga pri razgradnji laktoze in je na splošno zelo dobro za prebavo. Če se morate odpovedati mlečnim izdelkom, zagotovite, da boste dobili dovolj kalcija iz druge hrane, npr. temnozelene listnate zelenjave, konzerviranih rib, tofuja, fižola, marelic in sezamovih zrn.

Možni zapleti

Laktozna intoleranca se nanaša na nezmožnost telesa za prebavo laktoze, sladkorja v mleku in drugih mlečnih izdelkih, zaradi pomanjkanja encima laktaze. To vodi do gastrointestinalnih simptomov, ko zaužijete hrano ali pijačo, ki vsebuje laktozo.

Slika: Živila z laktozo lahko poslabšajo simptome vnetne črevesne bolezni.

bolečtrebuh.jpg

Intoleranca za laktozo lahko ima različne vplive na zdravje, še posebej, če posameznik ne poskrbi za ustrezno prehransko nadomestilo mlečnih izdelkov. Tveganja, kot so osteoporoza, izguba telesne teže in dehidracija, lahko vodijo do resnejših posledic za telo.

Tukaj je nekaj zapletov in resnejših posledic intolerance za laktozo:

Podhranjenost: Če se posamezniki z intoleranco za laktozo izogibajo vsem mlečnim izdelkom in jih ne nadomestijo z drugimi živili, bogatimi s kalcijem in vitaminom D, so lahko izpostavljeni tveganju za pomanjkanje. Mlečni izdelki so za mnoge ljudi glavni vir kalcija in vitamina D, ti hranili pa sta ključnega pomena za zdravje kosti.

Osteoporoza in zlomi kosti: Sčasoma lahko nezadosten vnos kalcija in vitamina D povzroči zmanjšanje gostote kosti, kar poveča tveganje za osteoporozo in zlome kosti.

Izguba teže in dehidracija: Huda intoleranca, če je ne obvladate, lahko povzroči drisko, ki lahko posledično povzroči izgubo teže in dehidracijo.

Čustvene in socialne posledice: Izogibanje socialnim situacijam, ki vključujejo hrano, ali anksioznost, povezana z morebitnimi simptomi, lahko vodi do občutkov izoliranosti ali zadrege.

Sekundarna laktozna intoleranca: Ta vrsta je posledica poškodbe tankega črevesa zaradi drugega stanja, kot je celiakija, vnetna črevesna bolezen ali okužba prebavil. Zdravljenje primarnega stanja pogosto izboljša intoleranco za laktozo, vendar lahko zaplete diagnozo in zdravljenje.

Kronični simptomi: Če nekdo z intoleranco nenehno uživa mlečne izdelke, lahko kronični simptomi vplivajo na splošno kakovost življenja.

Crohnova bolezen: Živila, kot so mleko, sir in maslo, lahko poslabšajo simptome vnetne črevesne bolezni. Večja je verjetnost, da boste imeli težave z mlečnimi izdelki, če imate Crohnovo bolezen, ki vključuje tanko črevo.

Poleg tega so lahko čustveni in socialni vidiki intolerance zelo obremenjujoči za posameznike, ki se izogibajo mlečnim izdelkom ali socialnim situacijam, ki vključujejo hrano. Pravočasno prilagajanje prehrane in obravnava osnovnih zdravstvenih stanj lahko pripomoreta k obvladovanju te intolerance.

Vprašanja in odgovori

Kaj povzroča lakzotno intoleranco?

Najpogostejši vzrok intolerance za laktozo je, ko telo ne proizvede dovolj encima, imenovanega laktaza, ki vam pomaga prebaviti laktozo. Laktozna intoleranca se lahko začne v kateri koli starosti, povzročijo pa jo lahko tudi stanja, kot sta vnetna črevesna bolezen in celiakija^[1].

Ali je laktozna intoleranca dedna?

Laktozna intoleranca je pogosto družinska (dedna). V teh primerih lahko sčasoma človekovo telo proizvaja manj encima laktaze. Simptomi se lahko začnejo v najstniških ali odraslih letih^[2].

Kateri so glavni simptomi intolerance na laktozo?

Možno je, da imate laktozno intoleranco, če imate po zaužitju mleka naslednje simptome:

krče v trebuhu;
napenjanje;
drisko — blato je penasto;
bruhanje;
vetrove.

Ali je laktozna intoleranca ozdravljiva?

V večini primerov intoleranca za laktozo izgine, ko se zdravi osnovni vzrok, vendar nekateri ljudje postanejo trajno intolerančni za laktozo^[3].

Ali obstajajo zapleti v povezavi z laktozno intoleranco?

Bolezni, povezane s sekundarno intoleranco za laktozo, vključujejo črevesno okužbo, celiakijo, prekomerno razmnoževanje bakterij in Crohnovo bolezen^[4].