Glavkom

V razvitih državah je glavkom eden od glavnih vzrokov slepote. Kronični glavkom predstavlja do 90% vseh primerov glavkoma. Ponavadi se pojavi v srednji življenjski dobi in ima najverjetneje tudi genetsko osnovo: eden od petih ljudi z glavkomom ima sorodnika s to boleznijo.

Kroničnemu glavkomu včasih pravimo tudi »podli nočni tat«, ker se pojavlja postopno in počasi jemlje vid. Ko se pojavijo opozorilni znaki, je ponavadi že precej napredoval. Med takšnimi znaki so glavoboli, potreba po novih očalih, izguba stranskega vida in končno prazne točke, kjer bolnik ne vidi ničesar.

Druge oblike glavkoma so manj pogoste, ne pa tudi manj nevarne. Če začutite nenadno, hudo bolečino v očeh, imate nejasen vid in razširjene zenice - včasih skupaj s slabostjo in z bruhanjem - je to lahko napad akutnega glavkoma (glavkoma ozkega zakotja). Ta se pojavlja pri manj kot 10% bolnikov, vendar se pojavi iznenada in terja urgentno zdravniško ukrepanje.

Slika: Glavkom je skupina bolezni, ki lahko poškodujejo vidni živec v očesu.

Če se ne zdravi, lahko trajno okvari vidni živec, ki prenaša sliko iz oči v možgane, in povzroči slepoto, včasih že v nekaj dneh.

Sekundarni glavkom je ponavadi povezan s katero drugo boleznijo, na primer s sivo mreno, uveitisom (vnetje notranjih delov očesa), tumorjem očesa ali poškodbo očesa. Ljudje, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, so dovzetni za nastanek neovaskularnega glavkoma? zelo hudo obliko te bolezni. Kongenitalni glavkom je zelo redko, prirojeno stanje, ki v 80% primerov prizadene dojenčke, še preden dopolnijo prvo leto starosti.

Simptomi

Težava je v tem, da pri nekaterih vrstah glavkoma ni zgodnjih opozorilnih simptomov, spremembe vida pa se lahko zgodijo postopoma, zato je simptome zlahka spregledati. Ker veliko ljudi z glavkomom odprtega zakotja nima nobenih opaznih simptomov, je zelo pomembno, da opravite rutinske preglede oči, da odkrijete to bolezen v zgodnejših fazah.

Simptomi so naslednji:

Solzne, pekoče oči, motnje vida, občasni glavoboli in napredujoča izguba perifernega vida so znaki kroničnega glavkoma.
Nenaden začetek hude, kljuvajoče bolečine, glavobola, motenj vida, mavričnega obroča okoli svetlobnih virov, rdečih oči, razširjenih zenic in včasih slabosti in bruhanja so znaki akutnega glavkoma.
Motnje vida, glavobol in obroč okoli svetlobnega izvora, ki se pojavijo po poškodbi očesa, so znaki sekundarnega glavkoma.
Pri dojenčkih so solzenje ali meglene oči, neobičajna občutljivost za svetlobo in povečani roženici znaki kongenitalnega glavkoma.

Posvetujte se z zdravnikom, če:

imate simptome akutnega glavkoma.Potrebujete takojšnjo zdravniško pomoč, da preprečite morebitno trajno okvaro oči ali slepoto.
postanete zaspani, utrujeni ali brez sape, kadar uporabite kapljice za oči, ki vsebujejo zaviralce beta, npr. timolol, betaksolol ali bunolol. Zdravilo morda poslabšuje bolezensko stanje na pljučih ali na srcu.
vam predpišejo zdravila za kakšno drugo težavo. Mnoga zdravila, še zlasti tista,ki se uporabljajo za zdravljenje želodčnih težav in težav s prebavili, lahko glavkom poslabšajo.

Simptomi glavkoma se lahko pojavijo postopoma ali nenadoma, kar otežuje pravočasno prepoznavanje bolezni. Pomembno je, da bodite pozorni na morebitne znake, kot so solzne in pekoče oči, motnje vida ter glavoboli, ter redno obiskujete okulista za rutinske preglede. Akutni glavkom zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, da se preprečijo resne poškodbe oči ali slepota.

Življenje z glavkomom: Kako prilagoditi vsakdanje aktivnosti

Življenje z glavkomom lahko predstavlja izziv, a z ustreznimi prilagoditvami lahko še vedno uživate v kakovostnem življenju. Ključnega pomena je razumevanje bolezni ter prilagoditev vsakodnevnih aktivnosti, da bi zmanjšali morebitne težave in ohranili zdravje oči.

Prvo, kar morate storiti, je, da redno obiskujete zdravnika in upoštevate predpisano zdravljenje, saj je to osnova za obvladovanje bolezni. Prilagodite svojo dnevno rutino, tako da vključite več počitka in se izogibate dejavnostim, ki lahko povzročijo stres za vaše oči, kot so dolgotrajno delo pred računalnikom ali gledanje televizije brez premora.

Poleg tega poskrbite za dobro osvetlitev prostora, kjer delate ali berete, saj lahko slaba svetloba povzroči naprezanje oči. Uporabite tudi zaščitna očala, ko ste na prostem ali izvajate aktivnosti, ki bi lahko poškodovale vaše oči. Prilagodite tudi svojo prehrano in vključite živila, bogata z antioksidanti, kot so temno zeleno listnato zelenjavo, jagode in oreščke, saj ta podpirajo zdravje oči. Redna telesna aktivnost, kot je hoja ali plavanje, lahko prav tako koristi splošnemu zdravju in pomaga pri ohranjanju normalnega očesnega tlaka.

S temi preprostimi spremembami in prilagoditvami lahko izboljšate kakovost svojega življenja kljub izzivom, ki jih prinaša glavkom. Najpomembneje pa je, da ostanete pozitivni in proaktivni v svojem zdravljenju ter se povežete s podporno skupino, ki vam lahko nudi dodatno pomoč in razumevanje.

Vzroki

Očesne leče, šarenica in roženica se neprestano namakajo in prehranjujejo z vodno tekočino, ki jo imenujemo prekatna vodica. Celice v očesu ustvarjajo novo tekočino, odvečna pa izteka skozi sestavljeno mrežje tkiva, ki ga imenujemo zakotje, na mestu, kjer se stikata roženica in šarenica (na sliki zgoraj desno). Neravnovesje med hitrostjo nastajanja prekatne vodice in hitrostjo iztekanja povzroči kronični glavkom (glavkom širokega zakotja). To je najpogostejša oblika te bolezni in se ponavadi pojavlja postopno s staranjem.

Kopičenje tekočine

Normalno odteka tekočina iz očesa skozi zakotje - ki se nahaja med roženico in šarenico - in izteka po ozkem Schlemmovem kanalu. Kronični glavkom nastane, kadar tekočina nastaja hitreje, kot lahko izteka. Akutni glavkom pa nastane, kadar šarenica zapre odtočni vogal. Nekateri ljudje, kot kaže, podedujejo neko stanje v notranjosti očesa, pri katerem lahko šarenica ovira normalni pretok po kanalčkih.

Slika: Najpogostejše zdravljenje glavkoma so kapljice za oči na recept.

kapljicezaoči.jpg

Če se to zgodi, tekočina ne more dovolj hitro iztekati iz oči in zaradi nakopičene tekočine nenadoma nastane pritisk, kar povzroči nastanek akutnega glavkoma. Kongenitalni glavkom pri novorojenčku je posledica okvare zakotja. Obe stanji terjata takojšnje zdravniško ukrepanje za preprečitev morebitne izgube vida. Odvisno od posameznika je nastanek glavkoma lahko povezan s postopnimi spremembami tkiva zakotja, s povečanim nastajanjem tekočine ali s kongenitalno nepravilnostjo.

Kakršen koli že je vzrok, je učinek vedno enak: povečanje očesnega tlaka zaradi preveč tekočine poškoduje vidni živec, ki posreduje vidna sporočila v možgane. Ko vidni živec propada, se vidno polje oži, zaradi česar postane zaznavanje predmetov na obrobju oteženo. Če se poškodba živca še stopnjuje, to okvari osrednji vid in privede do popolne slepote.

Raziskovalci niso prepričani, kaj sproži vse te nepravilnosti, poznajo pa nekatere dejavnike, ki lahko to stanje povzročijo ali ga poslabšajo. Dolgotrajna uporaba različnih antidepresivov, antihipertenzivov in steroidov lahko zveča tlak v očesu.

Sprememba v presnovi telesnega kolagena lahko prav tako prispeva k nastanku glavkoma. Kolagen, ena najbolj zastopanih beljakovin v telesu, ima pri ohranjanju in uporabnosti očesnega tkiva bistveno vlogo. Kortikosteroidne kapljice za oči, ki jih predpišejo zaradi drugih težav z očmi, naj bi v določenih okoliščinah zmotile kolagensko ravnovesje. Simptome kroničnega glavkoma lahko poslabšajo stres in alergije.

Diagnostični postopek

Postopki za ugotavljanje morebitnega glavkoma so hitri in neboleči. Optik lahko rutinsko izmeri tlak v očesu s tonometrom na zračno blazinico, okulist pa ponavadi uporabi občutljivejšo napravo, ki se imenuje aplanacijski tonometer. Seveda zgolj ugotovitev, da je tlak v očesu večji od normalnega, še ne pomeni glavkoma. Nekoliko zvečan tlak v očesu brez znakov poškodbe očesnega živca se imenuje očesna hipertenzija. V večini primerov to stanje terja le redno kontrolo pritiska in redno preverjanje morebitnih zgodnjih znakov poškodbe živca.

Video vsebina: Kako ugotoviti, ali imate glavkom.

Če pa okulist sumi na glavkom, bo zenici razširil in očesni živec pregledal z ročnim oftalmoskopom. Opravil bo tudi pregled vidnega polja, pri katerem izmeri periferni ali stranski vid. Kongenitalni glavkom je težko diagnosticirati, ker dojenček ne more povedati o simptomih. Če se vam zdi roženica pri dojenčku motna, utegne res imeti to prirojeno nepravilnost. Dojenčke rutinsko pregledajo po rojstvu, vendar mora vašega otroka, če sumite na kongenitalni glavkom, pregledati otroški okulist.

Zdravljenje

Pri zdravljenju glavkoma so ukrepi usmerjeni v nadzor pretoka in iztekanja prekatne vodice v očesu, da se spet vzpostavi normalno ravnovesje očesnih tlakov. Kroničnega glavkoma morda ne bomo ugotovili, dokler ne bo že zelo napredoval, vendar ga je ponavadi mogoče uspešno nadzirati.

Pri zdravljenju kroničnega glavkoma so tako zdravila kot operacija pogosto zelo uspešna, vendar si lahko pomagate tudi sami, če zmanjšate strese in ohranjate nastajanje kolagena. Povsem drugače je pri akutnem glavkomu: če se tlak, ki ga povzroča odvečna tekočina v očesu, ne zmanjša dovolj hitro, je posledica lahko slepota.

Konvencionalna medicina

Pravilna izbira zdravljenja je odvisna od narave in napredovalosti bolezni. Če je očesni tlak le blago povečan, vam okulist morda ne bo predpisal nobenega zdravljenja za očesno hipertenzijo; občasne kontrole s skrbnimi meritvami perifernega vida in videza očesnega živca so vse, kar potrebujete.

Kronični glavkom značilno zdravijo z očesnimi kapljicami. Tiste, ki vsebujejo adrenalin ali pilokarpin, pripomorejo k povečanem iztekanju tekočine, vendar imajo lahko nezaželene stranske učinke. Pilokarpin lahko povzroča motnje vida in glavobol, adrenalin pa lahko povzroči pretirano pordelost oči in solzenje, v redkih primerih pa lahko poslabša že obstoječe težave s srcem.

Slika: Optik lahko rutinsko izmeri tlak v očesu s tonometrom na zračno blazinico.

Kapljice za oči, ki vsebujejo zaviralce beta, kakršni so timolol, betaksolol in bunolol, imajo lahko stranske učinke na pljuča ali srce. Zaužitje zaviralcev karboanhidraze zmanjšuje nastajanje tekočine, vendar lahko vzdraži želodec ali povzroči mravljinčenje v rokah in v nogah. Zaradi možnosti medsebojnega učinkovanja zdravil mora okulist, preden vam predpiše kapljice za oči, vedeti, katera zdravila že jemljete.

Če se po uporabi kapljic kronični glavkom ne izboljša ali stranskih učinkov ne morete prenašati, vam bo morda zdravnik priporočil enega od kirurških načinov:

S trabekuloplastiko naredijo z laserjem 50 do 100 majhnih opeklin na zakotju, kjer se stikata šarenica in roženica, in tako zvečajo odtok prekatne vodice. Razmeroma kratek postopek je mogoče izvesti v okulistični ambulanti.

S trabekulektomijo naredijo pri napredovalih primerih, pri katerih je tlak v očesu velik in se poškodba očesnega živca stopnjuje, umeten kanal za odtekanje tekočine. Rezultati so različni, vendar je uspešnost zvečine visoka.Če glavkoma ni mogoče operirati ali pa je tveganje za operacijo previsoko, je mogoče celice, ki proizvajajo preveč prekatne vodice, uničiti tudi z drugimi postopki. Pri zdravljenju z ultrazvokom uporabijo visokofrekvenčne zvočne valove, pri diatermiji toploto, pri kriokirurgiji pa zamrzovanje.

Mnoga zdravila, zlasti tista za zdravljenje želodca in motenj prebavil, lahko zvečajo očesni tlak in tako poslabšajo glavkom. Poskrbite, da bosta tako vaš splošni zdravnik kot vaš okulist vedela, katera zdravila že jemljete.

Alternativni načini

Alternativni pristopi k zdravljenju glavkoma poudarjajo preprečevanje in skrb za oči. Naravna zdravila lahko pripomorejo, da se glavkom ne pojavi. Če pa se zaradi glavkoma že zdravite pri okulistu, so lahko dodatek konvencionalnemu zdravljenju. Nekatera zdravljenja poskušajo ublažiti stres in s tem nadzirati znotrajočesni tlak. Zeliščna in prehranska zdravljenja pa so namenjena ohranjanju kolagenskega ravnovesja in preprečevanju pomanjkanja določenih hranil.

Akupunktura

Akupunktura lahko skupaj z zeliščnim zdravljenjem in ustrezno prehrano zmanjša napetost in zniža pritisk v očesu. Akupunkturist se bo osredotočil na točke vzdolž meridianov mehurja, žolčnika, jeter in ledvic.

Delo s telesom

Refleksologi so prepričani, da živčni končiči na mestu, kjer se palci združijo z ostalim delom noge, vplivajo na živce v vidnem sistemu. Terapevtska masaža in manipulacija nog na tem predelu lahko zmanjšata stres in napetost, kar povzroči zmanjšanje pritiska v očesu.

Zelišča

Veliko vrst zelišč ima značilnosti, ki vplivajo na dejavnike, odgovorne za nastanek glavkoma. Borovnica (Vaccinium myrtillus) pomaga ohranjati ravnovesje kolagena in preprečuje razpadanje vitamina C. V sezoni svežih borovnic dnevno zaužijte trikrat po 60 do 120 gramov.

Slika: Nekatera zelišča naj bi pomagala pri zdravljenju glavkoma.

domačezdravljenje.jpg

Cannabis sativa, ki jo poznamo tudi pod imenom marihuana, vsebuje kemično sestavino tetrahidrokanabiol (THC). S kliničnimi študijami so potrdili, da ta sestavina zmanjšuje pritisk v očesu, ki povzroča glavkom. Vendar je to le zanimivost, ker je marihuana mamilo.

Medicina duha in telesa

Vaje za oči lahko zmanjšajo stres in naprezanje oči, ki ga povzročajo čezmerna uporaba oči in mnoge težave^ očmi, vključno z glavkomom. Hidroterapijo lahko uporabljate za spodbujanje obtoka v očeh. Namočite krpo v vročo vodo, jo ožemite in položite za tri minute na oči. Enako ponovite z mrzlo krpo in obkladke trikrat zamenjajte.

Prehrana

Študije dokazujejo, da vitamin C zmanjšuje zno- trajočesni tlak in ustvari ponovno ravnovesje kolagena, kar pomeni, da je še posebej koristen takrat, ko z drugimi zdravili ali kapljicami za oči ne dosežemo izboljšanja. Hrana, ki vsebuje veliko vitamina C, je cvetača, brstični ohrovt, koleraba, jagode, grenivke in pomaranče. Lahko pa namesto te hrane jemljete 3000 mg dodatka vitamina C dnevno. Krom in cink lahko prav tako odvračata glavkom. Znano je, da večini ljudi z glavkomom primanjkuje teh dveh mineralov, pa tudi tiamina (vitamin B₁).

Če rutin jemljemo skupaj s tradicionalnimi zdravili, lahko uspešno zmanjšuje znotrajočesni tlak in vzpostavlja kolagensko ravnovesje. Kot dodatek ga lahko v oblikah z različno jakostjo kupimo v trgovinah z zdravo hrano. Preberite priporočila ali pa se o pravilnih odmerkih posvetujte z zdravnikom.

Video vsebina: Hrana, ki se ji morate izogibati, če imate glavkom.

Pomembno je, da odkrijete vsakršno hrano ali druge snovi, na katere bi lahko bili alergični, in se jim izogibate, ker lahko alergijska reakcija povzroča čezmerni pritisk v očesu.

Domače zdravljenje

Bistveno je zgodnje odkrivanje. Stanje lahko potrdi le okulist, sami pa morate budno spremljati morebiten pojav svarilnih znakov. Če torej menite, da se vam vid slabša - in še zlasti, če ste starejši od 40 let - potrebujete popoln okulistični pregled.

Če ste že kratkovidni ali daljnovidni, so lahko učinkovite uravnovešena prehrana in vaje za oči, namenjene preprečevanju nastanka glavkoma. Če imate sladkorno bolezen ali visok krvni tlak, se morate skrbno držati predpisanega zdravljenja, da zmanjšate večje tveganje za nastanek glavkoma. Ko vam glavkom potrdijo, morate ostati pod skrbnim nadzorom zdravnika ali okulista.

Morda boste morali do konca življenja uporabljati kapljice za oči, vendar pa lahko poskusite strokovno zdravniško zdravljenje dopolniti tudi z alternativnimi oblikami zdravljenja, kakršne so naštete zgoraj.

Dejavniki tveganja

Tveganje za nastanek glavkoma zvečujejo naslednji dejavniki, zato morate, če se pojavi eden ali več izmed njih, redno enkrat letno, na pregled k okulistu.

Kronični glavkom se ponavadi razvije po 40. letu.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je tveganje za nastanek glavkoma trikrat večje. Neovaskularni glavkom, huda oblika te bolezni, je namreč povezans sladkorno boleznijo.
Visok krvni tlak, migrenski glavoboli in kratkovidnost so povezani z nastankom glavkoma.
Glavkom se včasih podeduje, čeprav nekateri ljudje, ki imajo to genetsko nagnjenje, nikdar ne dobijo glavkoma.
Ameriški črnci zaradi glavkoma oslepijo veliko pogosteje kot belci. Znanstveniki morajo še odkriti vzroke za večjo pogostnost glavkoma pri nekaterih rasnih skupinah.

Vprašanja in odgovori

Kaj povzroča glavkom?

Glavkom je pogosta očesna bolezen, pri kateri pride do poškodbe vidnega živca, ki povezuje oko z možgani. Običajno je posledica kopičenja tekočine v sprednjem delu očesa, kar poveča pritisk v očesu. Zaradi razlogov, ki jih zdravniki ne razumejo povsem, je ta poškodba živca običajno povezana s povečanim očesnim pritiskom^[1].

Kakšni so simptomi glavkoma?

Simptomi so naslednji:

močne bolečine v očeh
slabost in bruhanje
rdeče oko
glavobol
nežnost okoli oči
videnje obročev okoli luči
zamegljen vid

Ali glavkom lahko povzroči slepoto?

Glavkom je skupina bolezni, ki poškodujejo očesni vidni živec in lahko povzročijo izgubo vida in celo slepoto. Glavkom je počasi napredujoča težava. V povprečju nezdravljeni glavkom traja približno 10-15 let, da napreduje od zgodnje poškodbe do popolne slepote^[2].

Ali je glavkom ozdravljiv?

Zdravila za glavkom ni, vendar lahko zgodnje zdravljenje pogosto ustavi škodo in zaščiti vaš vid^[3].

Kako poteka zdravljenje glavkoma?

Kapljice za oči na recept so najpogostejši način zdravljenja. Te znižajo tlak v očesu in preprečijo poškodbe vidnega živca. Lasersko zdravljenje je prav tako način. Za znižanje očesnega tlaka lahko zdravniki uporabijo laserje, ki pomagajo tekočini odtekati iz očesa^[4].