Bolečina v kolenu, športne poškodbe in artroza kolena!

Vsaka poškodba sklepa, katere vzrok je lahko nenazadnje tudi športna aktivnost ali pa degeneracija hrustanca, lahko sproži nastanek osteoartritisa; to so zlasti poškodbe, ki vključujejo poškodbo hrustanca, dislociran sklep ali celo poškodbo sklepnih vezi - predvsem v kolenskem sklepu. Poškodbe sklepa, kot so razpoke ali poškodbe hrustanca, povečajo tveganje za razvoj osteoartritisa.

Artritis in artroza

Bolečine v sklepih so med pomembnimi vzroki izgube delovnega časa. Ker pa naše delo in dejavnosti v prostem disu postajajo vse bolj sedeče, je verjetnost, da bo teh tegob več, še toliko večja. Na srečo lahko mnogo težav, ki jim ponavadi rečemo kar artritis, uspešno pozdravimo in nadzorujemo. Možnosti, da bi se razvile v zaplete, ki lahko povzročajo trajno invalidnost, pa je mnogo manj, kot jih je bilo v časih naših očetov in dedov.

Slika: Bolečine v sklepih so med pomembnimi vzroki izgube delovnega časa.

bolečina-v-kolenu-osteoartritis

Čeprav izraz uporabljajo za številne bolezni, pomeni artritis vnetje sklepa. To je lahko posledica bolezni, okužbe, genetske okvare ali kakšnega drugega vzroku. Mnogo ljudi pa tako imenuje vsako bolečino ali nelagodje ob premikih telesa, vključno z nekaterimi lokalnimi težavami, kot so bolečine v križu, bursitis, tendinitis in splošna otrdelost ali bolečina v sklepih.

POUDAREK - članki na temo bolečine

Za mnoge - čeprav prav gotovo ne za vse - je artritis neizogiben del staranja in nobenih znakov ni v bližnji prihodnosti, ki bi kazali na kakršno koli resnično možnost ozdravitve. Kljub temu je pozitivno, da je napredek na področju konvencionalnega in alternativnega zdravljenja omogočil ljudem z artritisom znosnejše življenje.

Simptomi artritisa

Bolečina in napredujoča otrdelost brez zaznavnega otekanja, mrzlica ali vročina med normalnimi dejavnostmi, kar verjetno napoveduje postopni nastanek osteoartritisa (osteoartroze).

Boleče otekanje, vnetje in otrdelost rok, nog, zapestij ali prstov v enakih sklepih na obeh straneh telesa, zlasti ob prebujanju; to so lahko znaki revmatoidnega artritisa.

Vročina, vnetje sklepov, občutljivost in ostra bolečina, ki jo včasih spremlja mrzlica v povezavi s poškodbo ali kakšno drugo boleznijo; to so lahko znaki infekcijskega artritisa.

Pri otrocih so lahko občasna vročina, izguba teka, neuspevanje, anemija ali izpuščaj v obliki madežev na rokah in nogah znaki juvenilnega revmatoidnega artritisa.

Posvetujte se z zdravnikom, če

se bolečina in otrdelost hitro pojavita, bodisi po poškodbi ali zaradi neznanega vzroka; morda imate prvi zagon revmatoidnega artritisa.

bolečino spremlja vročina; morda imate infekcijski artritis.

opazite bolečino in otrdelost v rokah, nogah in hrbtu po kratkotrajnem sedenju ali po spanju; morda se vam razvija osteoartritis (osteoartroza) ali katero od podobnih stanj artritisa.

dobi otrok nenadne bolečine ali izpuščaj pod pazduhama, na kolenih, na zapestjih in gležnjih ali ima vročino, ki se pojavlja in izginja, slab tek in izgublja telesno težo; morda ima juvenilni revmatoidni artritis.

Glavne oblike artritisa

Revmatoidni artritis, ki mu včasih pravimo revmatizem ali sinovitis, ponavadi prizadene ljudi po 40. letu starosti, in sicer kar dvakrat ali trikrat več žensk kot moških. Lahko se pojavi tudi pri otrocih, zlasti pri deklicah med 2. in 3. letom starosti. Zanj so značilni vnetje in bolečina v rokah - zlasti v členkih prstov - pa tudi v ramenih, nogah in gležnjih ter splošna utrujenost in nespečnost. Lahko povzroča tudi sistemske okvare v drugih delih telesa, vključno na srcu, pljučih, očeh, živcih in mišicah. Nelagoden občutek ob artritisu se lahko razvija kar nekaj tednov ali mesecev in je ponavadi najmočnejši ob prebujanju.

Revmatoidni artritis pri starejših ljudeh lahko v končni obliki povzroči popolno zveriženost in nepravilno oblikovanost rok in stopala, šibkost mišic, skrčitev kit in končno nenormalno velike kosti.

Čeprav popolne ozdravitve ni, lahko zdravljenje, ki se začne na začetku bolezni, pri večini ljudi omili simptome. Simptomi lahko vztrajajo celih pet let ali še dlje, potem pa se umirijo ali začno izginjati, če se zdravljenje začne zgodaj, je možnost trajne invalidnosti na splošno majhna.

Za juvenilni revmatoidni artritis ali Stillovo bolezen sta značilni kronična v ročina in anemija. Bolezen lahko sekundarno vpliva tudi na srce, pljuča, oči in živčevje. Pri otrocih, mlajših od petih let, lahko napadi artritisa trajajo po nekaj tednov in se lahko ponavljajo, čeprav so simptomi oh ponovitvah ponavadi milejši. Načeloma je zdravljenje enako kot pri odraslih, čeprav je večji poudarek na fizioterapiji in razgibavanju, da ostane telo otroka, ki še raste, aktivno. Trajna okvara zaradi juvenilnega revmatoidnega artritisa je dandanes redka. Večina otrok, ki jih bolezen prizadene, povsem okreva brez kakršnih koli trajnejših prizadetosti.

Infekcijski artritis je stanje, ki se nanaša na različne težave, ki prizadenejo večje sklepe na rokah in nogah, pa tudi prste na rokah ali nogah. Artritisna okužba je ponavadi zaplet po poškodbi ali kateri od bolezni in je precej bolj redko stanje, kot je artritis, ki nastane s staranjem. Ker so lahko simptomi zaradi primarne poškodbe ali bolezni prikriti, lahko infekcijski artritis poteka neopazno in lahko, če ga ne zdravimo, povzroči trajno prizadetost.

Osteoartritis pravilneje imenujemo osteoartroza, ker ni primarno vnetje, ampak degenerativna bolezen sklepov. Povzroča bolečino in vnetje zaradi sistematičnega izginjanja kostnega tkiva v sklepih. To je najpogostejša oblika artritisa, zlasti pri starejših. Pri njej zaščitni hrustanec na koncu kosti - zlasti v hrbtenici in na nogah - postopno izginja. Notranje površine kosti se tako razgalijo in se začno med seboj treti. V nekaterih primerih se na robovih sklepov pojavijo kostni izrastki, kar okvarja tudi mišice in živce in povzroča bolečine, nepravilno obliko sklepov in težave pri premikanju sklepov.

Čeprav je mehanizem nastanka osteoartritisa neznan, kaže, da imajo nekateri ljudje dedno nagnjenje za degenerativne bolezni kosti. V redkih primerih se pojavi prirojena deformacija kosti že zelo zgodaj. Zloraba anabolnih steroidov, ki so ponekod razširjeni med športniki, lahko prav tako povzroči zgodnjo osteoartritično degeneracijo.

Pri mnogih ljudeh je nastanek osteoartritisa postopen in ne povzroči hujše invalidnosti, lahko pa spremeni obliko in velikost kosti. Pri drugih...

Slika: Segeneracija sklepov.

sklep-poškodba

Razlaga slike:

ZDRAV SKLEP - NORMAL JOINT

V zdravem sklepu je močno in prožno tkivo, ki ga imenujemo hrustanec in deluje kot blazinica na koncu kosti in ob sklepnih špranjah. Tanka opna, ki jo imenujemo sino- vija, oblaga celotno sklepno špranjo in izloča sinovijsko tekočino, da podmaže sklep.

OSTEOARTRITIS

Osteoartritis, ki ga imenujejo tudi artritis zaradi obrabe, je posledica postopnega propadanja hrustanca v sklepih. Brez zaščitnega hrustanca se začno kosti med seboj drgniti, kar povzroča trenje in bolečino.

REVMATOIDNI ARTRITIS

Pri revmatoidnem artritisu se sinovijska opna zadebeli in vname. Vnetje povzroči, da začne hrustanec razpadati na obeh tečajih sklepa, odvečno kopičenje sinovijske tekočine pa povzroči zatekanje sklepa.

... ljudeh pa lahko kostni izrastki in zveriženi sklepi povzročijo boleče vnetje mišic ali poškodbo živcev, sočasno s hudimi spremembami drže telesa in gibljivosti.

Med druga artritisna stanja pa sodijo še ankilozni spondilitis (artritis hrbtenice), kostni izrastki (kostne izbolkine na vretencih ali na drugih predelih), protin (artritis s kristali) in sistemski lupus (vnetna bolezen vezivnega tkiva). Glejte tudi Hrbet, težave; Burzitis in Tendinitis, ki so vsi lahko posledica nategnitve, poškodbe ali kakšnega drugega draženja.

Vzroki artritisa

Vsaka od treh glavnih oblik artritisa ima svoj jasen vzrok:

Revmatoidni artritis: vzrok revmatoidnega artritisa sicer ni povsem razumljiv, vendar nekateri raziskovalci menijo, da je zanj odgovorna neke vrste avtoimunska motnja. Neka druga teorija pa podpira možnost, da gre za imunski odgovor na virusno okužbo nekje v telesu.

Infekcijski artritis: to obliko artritisa povzroča bakterijska ali virusna okužba sklepov, ki je značilno posledica neke druge bolezni, kakršne so stafilokokne okužbe, tuberkuloza, gonoreja ali borelioza.

Osteoartritis: ta pogosta degenerativna bolezen sklepov je del procesa staranja. Stanje je lahko povezano z zlomi kosti in se lahko pojavi tudi pri mladih ljudeh zaradi pretiranih obremenitev tistih delov sklepov, ki nosijo večino telesne teže, pogosto kot posledica pretirane športne dejavnosti. Pri osteoartritisu je vzrok v tem, da hrustanec in kost ne moreta dovolj dobro okrevati po poškodbi.

Diagnostični postopki

Za potrditev revmatoidnega artritisa poleg analize simptomov uporabljajo preiskave krvi; pri večini bolnikov so v krvi prisotna protitelesa, ki jih imenujejo revmatoidni faktorji (RF), vendar pa so ti lahko prisotni tudi pri drugih boleznih.

Za postavitev diagnoze osteoartritis je potrebeno rentgensko slikanje, ki jasno prikaže zožene sklepne špranje ali kalcifikacije na konceh kosti. Če zdravnik sumi na infekcijski artritis, ki je nastal kot zaplet druge bolezni, je treba iz prizadetega sklepa odvzeti tekočino in jo poslati na preiskave, namenjene potrditvi diagnoze.

Zdravljenje

Včasih je posledice artritisa mogoče upočasniti ali celo zaustaviti, vendar pa se v večini primerov poškodba veča, ko bolezen napreduje, neodvisno od tega, ali za omilitev simptomov uporabljamo zdravila ali druge nač ine zdravljenja.

Napoved trajanja in jakosti dejanske bolečine je odvisna od oblike artritisa in izrazitosti bolezni. Proces lahko traja le nekaj dni, če gre za manjše sklepne težave pri sicer zdravih ljudeh, ali pa traja mesece in celo leta. Pri starejših ljudeh s hudimi revmatoidnimi ali degenerativnimi stanji pa so lahko posledice prisotne vse življenje.

KONVENCIONALNA MEDICINA

V primerih, ko gre za lokalno bolečino, otrdelost in nepremičnost, se značilno tristopenjsko zdravljenje sestoji iz zdravil za ublažitev bolečine in vnetja, mirovanja, ki naj poškodovanim tkivom omogoči celjenje, in vaj za ponovno pridobitev gibljivosti in moči.

Za zmanjšanje bolečine in vnetja pri blagih oblikah revmatoidnega artritisa in osteoartritisa vam bo zdravnik verjetno predpisal acetilsalicilno kislino ali drugo nesteroidno protivnetno zdravilo, na primer ibuprofen. Nekateri zdravniki priporočajo kombinacijo teh zdravil s toplotno terapijo, mirovanjem in razgibavanjem, fizioterapijo in ortopedskimi pripomočki, kot so bergle ali hodulje. Prizadete sklepe lahko poskusimo zdraviti tudi z nadzorovano globoko toploto in ultrazvokom.

V napredovalih primerih bo zdravnik za omilitev bolečine in zatrdelosti v prizadetih sklepih priporočal injekcije kortikosteroidov. Odvisno od posameznikov so rezultati različni. Na začetku tega stoletja so znanstveniki odkrili, da lahko spojine, ki vsebujejo zlato, če jih dajemo v obliki tablet ali injekcij, pri nekaterih bolnikih omilijo simptome, drugi pa lahko celo povsem okrevajo. Vendar pa morate zapomniti, da je treba tovrstno zdravljenje uporabljati skrajno previdno, ker so možni stranski učinki, ki so lahko zgolj blagi - in v obliki kožnih izpuščajev - ali pa zelo hudi - v obliki resnih krvnih ali ledvičnih motenj.

V primerih artritisnih težav zaradi poškodbe ali okužbe bo speciifično zdravljenje odvisno od narave in resnosti osnovnega stanja. Glavna skrb mora biti namenjena zdravljenju prizadetega področja, preden se pojavijo se resnejši zapleti.

VARUJTE SE MAZAČEV

Ker niti konvencionalna medicina niti alternativno zdravilstvo ne moreta ozdraviti revmatoidnega artritisa ali osteoartritisa, je na tem področju ogromno nepreverjenih vrst zdravljenja. Že leta bolniki z artritisom navajajo izboljšanja z različnimi načini zdravljenja, in sicer vse od bakrenih zapestnic do laserskih žarkov. Čeprav lahko v nekaterih redkih primerih tako zdravljenje resnično doseže določen uspeh, pa morate biti vseeno zelo pazljivi in dokaj zadržani, ko se odločate o tem, kaj je primerno za vas.

Na splošno velja, da nepreizkušena in nedokazana zdravila, ki jih ni treba zaužiti ali dajati z injekcijo, verjetno niso škodljiva. Invazivne vrste zdravljenja pa vendarle lahko imajo nevarne stranske učinke ali povzročijo druge sistemske težave. Rezultati, če se sploh kažejo, le redko upravičijo porabljeni denar. V ZDA npr. ocenjujejo, da ljudje iz vseh dohodkovnih razredov in vseh izobrazbenih ravni letno potrošijo prek milijardo dolarjev za zelo dvomljive načine zdravljenja artritisa.

Vaša najboljša obramba pred takšnimi brezvestnimi načini zdravljenja je, da o tej težavi veste čim več ter poznate tveganja in morebitne koristi predlaganega zdravljenja. Če poznate osnovne vzroke bolezni in pri presoji ohranite zdravo mero dvoma, se boste zanesljivo izognili tveganju za zdravje in denarnico.

Infekcijski artritis se ponavadi zdravi z visokimi odmerki intravenskih antibiotikov in z odvajanjem nakopičene tekočine iz sklepov.

Včasih so potrebne tudi različne operacije za olajšanje nelagodja in za izboljšanje gibljivosti sklepa. Sinovektomija pomeni odstranitev vezivne opne v prizadetem sklepu, kar omogoči telesu, da ustvari novo, zdravo tkivo. Tako operacijo najpogosteje opravijo na kolenu. V primerih hude poškodovanosti zaradi artritisa v predelu vratu ali stopal lahko kosti tudi kirurško odstranijo ali pa jih spojijo. Čeprav je sicer po taki operaciji gibljivost omejena, se na tak način omili neznosna bolečina in preprečijo nadaljnje okvare živcev in krvnih žil.

Če postaneta bolečina in vnetje resnično neznosna ali pa artritični sklep ne deluje več, je morda edina rešitev kirurška nadomestitev sklepa. Dandanes lahko nadomestimo ramenski ali kolčni sklep - pa tudi manjše sklepe, na primer komolčne, kolenske in celo sklepe prstov - z dobrimi umetnimi sklepi iz jekla ali plastike.

Eden najtežjih vidikov artritisa je, naučiti se živeti z bolečino. Zato mnogi zdravniki priporočajo trening obvladovanja bolečine, vključno s kognitivno terapijo. Takšni programi so osredotočeni na izboljšanje bolnikovega čustvenega in duševnega blagostanja z učenjem tehnik sproščanja in izvajanja vsakodnevnih opravil z znosno naglico. Naučiti se, kako premagati duševni stres in tesnobo, je lahko ključnega pomena pri premagovanju telesnih omejitev, ki so lahko posledica kroničnega revmatoidnega artritisa in osteoartritisa. Kognitivno zdravljenje se lahko sestoji iz različnih tehnik za časovno razporejanje dejavnosti, za predstave, za sproščanje, za razvedrilo in za kreativno reševanje različnih problemov.

ALTERNATIVNI NAČINI

Ker medicinska znanost ni našla še nobenega popolnega zdravila za različne oblike artritisov, se mnogi ljudje zatečejo k alternativnim načinom zdravljenja za omilitev bolečine in zmanjšanje prizadetosti. Čeprav so le redke načine zdravljenja potrdili kot uspešne z različnimi študijami, pa vendarle raziskave kažejo, da lahko nekatere alternativne metode pomembno vplivajo na zdravljenje artritisnih tegob.

Meditacija, samohipnoza, vodene predstave in tehnike sproščanja so na primer pokazale pozitivne učinke pri nadziranju kronične bolečine. Bolniki, ki trpijo zaradi artritisa, pa morajo biti skrajno previdni pri presoji tistih tehnik in načinov, ki trdijo, da lahko bolezen »pozdravijo«. Poleg tega se morate zavedati, da so lahko nekateri postopki pri določenih ljudeh v določenem trenutku zelo uspešni, pri drugih pa sploh nimajo nobenega učinka.

AKUPRESURA IN AKUPUNKTURA

Nekateri bolniki z artritisom imajo občutek, da lahko tovrstne oblike zdravljenja, če jih posreduje izkušen praktik, zelo olajšajo težave zaradi bolečine pri revmatoidnem artritisu ali osteoartritisu za več tednov ali mesecev.

akupunktura-kolena

DELO S TELESOM

V kombinaciji z drugimi oblikami zdravljenja je lahko masaža mehkih tkiv okoli prizadetih sklepov ali pa blagodejno dotikanje teh predelov, ki ga izvaja zdravnik ali praktik, zelo učinkovita za vse tiste, ki trpijo zaradi artritisa. Manipulacija, ki jo izvaja izkušen terapevt, predstavlja tisto vrsto pasivnih vaj, ki pomaga ljudem, ki ne morejo izvajati bolj energičnih telesnih vaj. Poleg tega, da se bolniki počutijo bolje telesno, lahko zdravljenje z dotikom pomaga ublažiti tudi čustvene vplive kronične bolezni. Nekatere študije dokazujejo, da lahko omilitev stresa in pritiskov pozitivno učinkuje na celotno hormonsko ravnovesje telesa.

KIROPRAKTIKA

Po diagnostičnem pregledu, testih in potrebnih konvencionalnih načinih zdravljenja lahko kiropraktik opravi manipulativne postopke za hrbtenico in druge artritično spremenjene sklepe za olajšanje bolečine in izboljšanje običajne gibljivosti.

ZELIŠČA

Zeliščarji za olajšanje bolečine med različnimi zelišči priporočajo 5-mililitrsko tinkturo iz dveh delov lubja vrbe (Salix spp) in enega dela črnega kohoša (Cimicifuga racemosa) in koprive (Urtica dioica), kar je treba jemati trikrat dnevno. Za olajšanje mišične napetosti si na prizadeto pod-ročje vtirajte tinkturo skorje lobelije (Lobelia inflata) in brogovite (Viburnum opulus).

STARODAVNA BOLEZEN

Artritis v eni ali drugi obliki je znan že zelo dolgo. Nekatere egipčanske mumije kažejo nedvomne znake osteoartritisa, enako tudi zmrznjeni ostanki človeka iz bronaste dobe, ki so jih našli leta 1991 v tirolskih Alpah. Vendar pa je revmatoidni artritis bolezen, zaradi katere ljudje trpijo šele razmeroma malo časa. Bolezen je verjetno nastopila z novimi soji virusov pred približno dvema stoletjema.

HOMEOPATIJA

Za kronični osteoartritis in revmatoidni artritis vam bodo predpisali zdravila po skrbnem pogovoru z izkušenim homeopatom.

Za olajšanje neposredne bolečine in otrdelosti v sklepih se ponavadi priporočata rhus toxicodendron ali bryonia.

HIDROTERAPIJA

Plavanje ali pa druge vaje v vodi, zlasti v ogrevanih bazenih, omogočajo bolnikom z artritisom, da do popolnosti izvajajo gibe prizadetih sklepov in izboljšajo mišično moč. Voda namreč podpira telo in zmanjša stres, ki ga povzroča težnost.

PREHRANA

Ce se izogibate določenih vrst hrane, se lahko izboljšajo artritisni simptomi, povezani z alergijskim dogajanjem, kar zlasti velja za žitarice, orehe, meso, jajca in mlečne izdelke. Poskusite z uvajanjem različne hrane in spremljanjem prekrškov, vendar le pod nadzorom izkušenega dietetika, ki se spozna na alergije.

Nekateri praktiki svetujejo izključitev določenih rastlin, in sicer paradižnika, krompirja, jajčevcev in paprik. Obstaja namreč teorija, da alkaloidi, ki so v teh vrstah zelenjave, zavirajo nastajanje kolagena, ki je sestavni del hrustanca.

Vegetarijanska dieta z malo maščobami in z malo beljakovinami lahko omili znake bolečine in vnetja pri revmatoidnem artritisu. Zelo dobre rezultate pa navajajo pri izključevanju delno hidrogeniziranih maščob in polinenasičenih rastlinskih olj ter pri dodajanju lanenega olja, sardin in drugih ribjih olj, ki so vir 3-omega maščobnih kislin.

Vitaminsko zdravljenje lahko oljaša določene simptome artritisa. Beta karaten (vitamin A) ima antioksidantni učinek na celice, ker nevtralizira uničevalne molekule, ki jih poznamo kot proste radikale. Vitamini C, B in E ter cink naj bi pospeševali nastanek kolagena in obnovo veziva. Vitamin C priporočajo tudi ljudem, ki jemljejo acetil-salicilno kislino, kajti le-ta lahko zmanjša zaloge vitamina C v telesu. Pomaga lahko tudi niacin (vitamin B), čeprav lahko pretirana uporaba povzroči težave na jetrih. Vedno uživajte vitamine pod nadzorom strokovnjakov, kajti pretirano veliki odmerki nekaterih vitaminov lahko povzročijo stranske učinke in nezaželene učinke pri medsebojnem delovanju z drugimi zdravili.

Nekateri terapevti priporočajo češnje ali temno rdeče jagodičje za spodbujanje tvorbe kolagena, kar je bistvenega pomena za obnovo hrustanca.

JOGA

Veliko število različnih položajev joge lahko zelo dobro učinkuje na artritisne težave.

DOMAČA ZDRAVILA

Vročina in počitek - tradicionalni zdravili za artritisno bolečino - sta zelo učinkovita načina hitrega zdravljenja za večino ljudi z artritisom. Tisti, ki imajo čezmerno telesno težo, naj čimprej shujšajo, še zlasti, če se artritis pojavlja v križu in nogah.

Če se artritisne težave pojavijo nepričakovano, si poskušajte bolečine omiliti z zdravili proti bolečinam, ki se dobijo brez recepta, s suho toploto ali z vlažno toploto v obliki toplih kopeli ali vročih termoforjev. Redno razgibavanje je izredno pomembno, da ostanejo vsi sklepi dobro pomični. Ljudem, ki imajo ob revmatoidnem artritisu oslabele in zaradi šibkosti detoimirane sklepe prstov rok, lahko precej pomagajo posebne naprave in pripomočki, nameščeni na vratih in predalih; ljudje, ki trpijo zaradi šibkosti v rokah in nogah zaradi osteoartritisa, lahko uporabljajo posebne naprave v kopalnicah, zlasti držaje ob prhah in zvišane robove za sedenje na straniščnih školjkah.

Boleče koleno

SIMPTOMI	BOLEZEN/TEŽAVA	KAJ STORITI?	DRUGE INFORMACIJE
Bolečina v kolenu po poškodbi; koleno ni spremenjene oblike.	Poškodba mehkega tkiva.	Poskusite: počitek, led (ledene kocke zavijte v tanko krpo), kompresijo (tesen, a ne pretesen povoj), dvig prizadetega sklepa (z blazinami). (Glejte geslo Zvini in nategi.) Vzemite protivnetno sredstvo proti bolečinam, npr. ibuprofen.	Ko zgine oteklina, začnite s toplimi kopelmi z epsomsko soljo in delajte vaje, ki krepijo mišice okoli poškodovanega sklepa, samega sklepa pa ne obremenjujejo.
Bolečina v kolenu po poškodbi; v kolenu lahko škrta; ne morete obremeniti kolena ali ga premikati; koleno je lahko »zataknjeno« ali preveč gibljivo ali spremenjene oblike.	Poškodba hrustanca ali vezi.	Pojdite k zdravniku. Na mesto poškodbe dajte led in pri bolečinah vzemite protivnetno sredstvo proti bolečinam, npr. ibuprofen. Nogo dvignite, da se zmanjša oteklina.	Včasih je potrebna operacija, predvsem pri mlajših ljudeh; ponavadi je potrebna tudi fizioterapija. Huda bolečina v kolenu po poškodbi je lahko znak izpaha ali zloma.
Bolečina v kolenu pri športnikih ali aktivnih ljudeh ali po tem, ko ste se udarili v koleno ali ga zvili; koleno lahko oteče.	Poškodba zaradi preobremenitve, npr. tekaško ali kolesarsko koleno (sinovitis) ali skakalsko koleno (patelarni tendinitis).	Glejte geslo Športne poškodbe. Poskusite: počitek, led (ledene kocke zavijte v tanko krpo), kompresijo (tesen, a ne pretesen povoj), dvig prizadetega sklepa (z blazinami). Pojdite k zdravniku. Mogoče potrebujete opornico ali povoj.	Pri tendinitisu pomaga masaža. Tekači naj tečejo na mehkih površinah in nosijo kakovostne tekaške copate, da preprečijo okvare zaradi preobremenitve. S telesno vadbo vedno začnite počasi in postopoma.
Bolečina in oteklina pod pogačico pri aktivnem najstniku, ki hitro raste.	Bolečine pri rasti (Osgood-Schlatterjeva bolezen).	Bolnik naj se izogiba aktivnostim, ki obremenjujejo koleno, npr. skakanje in počepanje, dokler simptomi ne izginejo (od 6 do 12 mesecev). Pomagajo tudi vaje za krepitev mišic, ledeni obkladki in protivnetna sredstva proti bolečinam, npr. ibuprofen.	Pod pogačico otroka otipate občutljivo izboklino. Ce je bolečina huda, zdravnik predpiše povoj ali posebno opornico.
Koleno in drugi sklepi so boleči, otečeni, rdeči, topli in okoreli.	Revmatoidni artritis.	Vzamite protivnetno sredstvo proti bolečinam, npr. ibuprofen.
Koleno je boleče, toplo in okorelo; pogosto klečite na trdi podlagi; bolečino čutite predvsem pri upogibanju kolena.	Gospodinjsko koleno (burzitis).	Vzemite protivnetno sredstvo proti bolečinam, npr. ibuprofen. Zdravnik vam lahko v koleno vbrizga protivnetna zdravila ali lokalne	Akupunktura olajša bolečine; kiropraktiki lahko razgibajo koleno.
Kronične bolečine in okorelost v kolenu; omejena gibljivost; ob mirovanju se popravi; pogosteje pri ljudeh nad 50. letom starosti in tistih, ki se preobremenjujejo.	Osteoartritis.	Zdravnik vam lahko predpiše analgetike in gibalne vaje.	Vzrok je obraba sklepnega tkiva zaradi staranja, prevelike telesne teže ali obremenitev pri delu ali športu.
Bolečina v kolenu, ki je rdeče, toplo in oteklo; vročina, splošno slabo počutje; pred kratkim ste preboleli drugo bolezen.	Okužba sklepa ali kosti.	Takoj poiščite zdravnika. Standardno zdravljenje so antibiotiki.	Okužba sklepa in kosti lahko povzroči trajno okvaro, če je ne zdravimo.

Športne poškodbe

V vsaki družini so že doživeli kakšno poškodbo kot posledico športnih dejavnosti ali pa, nekoliko ironično, kot posledico prizadevanj za zdravo telo. V večini primerov so športne poškodbe posledica obremenitve kosti ali mišice. Najpogostejše so poškodbe mehkih tkiv - mišic, tetiv in vezi. Izpah se zgodi, ko se dve kosti v sklepu premakneta, pogosto ga spremlja natrganje vezi v sklepu. Bolečino povzročajo hude nategnitve mehkih tkiv.

športne-poškodbe

Zlom je lahko preprost (zaprt) - pri katerem ostane zlomljena kost pod površino kože in le minimalno okvarja okolno tkivo - ali kompliciran (odprt) - pri katerem kost moli iz kože. Pogosta mesta zlomov so gleženj, roka, zapestje in ključnica. Poškodbe rame so pogoste pri športih, pri katerih so potrebni sunki ali pri katerih prihaja do tesnega telesnega stika. Najpogostejši so izpahi ramenskega sklepa. Ločitev akromioklavikularnega sklepa nastane, kadar se potrgajo vezi, ki podpirajo ključnico. Rotatorna manšeta je prostor, kjer se srečajo štiri mišice, ki se pripenjajo na ramo; pretirano obremenjevanje rame lahko vname ali potrga kite v tem predelu in povzroči tendinitis rotatorne manšete.

Simptomi športnih poškodb

Bolečina, nelagodje, omejitev gibanja, občutljivost za dotik, včasih pa oteklina, so lahko znaki neke oblike poškodbe mišice ali vezi, kakršna je zvin ali nategnitev.
Bolečina, otekanje, občutljivost za dotik in popačenje so lahko znaki zloma.
Bolečina, omejitev giba, zmaličenost in oteklina sklepa so simptomi izpaha.
Lokalizirana bolečina tik pod pogačico je lahko znak tendinitisa pogačice; pri mladostnikih je to stanje lahko znak Osgood-Schlatterjeve bolezni, če ga spremlja tudi oteklina.
Bolečina v komolcu, ki jo pogosto spremlja tudi bolečnost na dotik na notranjem ali zunanjem delu komolca ali podlahti ter včasih še šibkost in bolečina pri stiskanju pesti, so lahko znaki epikondilitisa.

Posvetujte se z zdravnikom, če:

mišice nenadoma oslabijo brez pravega razloga; morda imate katero izmed nevroloških težav ali pa kakšno drugo stanje, ki mu morate nameniti pravo skrb.
imate v mišicah kronične krče. Čeprav so ponavadi benigni, so lahko včasih vendarle znak hudih težav, na primer čezmernega strjevanja krvi, ovire v krvnem obtoku ali poškodbe živcev.
menite, da sta oteklina in nabreklost posledica zloma, izpaha, pretrganja vezi ali mišice ali pa poškodbe hrustanca.
Če vas ne bodo začeli dovolj hitro zdraviti, lahko ostane poškodovano področje za zmeraj okvarjeno.

ŠPORTNE POŠKODBE OTROK: KAJ MORAJO VEDETI STARŠI?

otroci - športne poškodbe

V ZDA je vsako leto ob zaključnem gimnazijskem nogometnem prvenstvu kar okoli milijon poškodb; veliko poškodb pa prispevajo tudi rokoborba, rugby in košarka.
Pri otrocih je tveganje za nastanek poškodb večje kot pri odraslih športnikih, ker igrajo skupaj otroci različne telesne teže, stopenj razvoja in moči. Poskusite zagotoviti, da bi pri igrah v športu sodelovali v skupinah otroci približno enake stopnje telesnega razvoja.
Epikondilitis prizadene komolec in se značilno pojavlja pri športih, ki terjajo pogosto premikanje zapestja in obrate podlahti. Lateralna oblika (tista, ki prizadene zunanji komolec) se imenuje teniški komolec. Medialni epikondilitis pa prizadene notranjo stran komolca.

Poškodbe križa, zlasti natrganje mišic, so pogoste pri športih, ki terjajo veliko upogibanja. Visoka hitrost in neposreden telesni stik pri hokeju in nogometu povzročata poškodbe vratu in hrbenice...

POGOSTE ŠPORTNE POŠKODBE

Spodaj osenčeni predeli kažejo nekatera mesta pogostih poškodb, ki jih dobite pri športu ali drugih aktivnostih. Najboljši način za preprečitev športne poškodbe je dobra telesna pripravljenost in nekajminutno razgibavanje pred začetkom vadbe in po njej. Nikoli ne poskušajte bolečine »premagati z obremenitvijo, ker lahko s tem povzročite še hujšo poškodbo in podaljšate čas, ki je potreben za popolno okrevanje.

športne-poškodbe

... npr. zdrk medvretenčne ploščice, pri katerem medvretenčna ploščica štrli iz hrbtenice.

Močno naprezanje gibov nog, vključno s stiskanjem in gnetenjem, lahko potrga adduktorske mišice (dimeljski nateg), ki povezujejo nogo s sramnico.
Kolena so udeležena v nekaterih najpogostejših poškodbah spodnjega dela telesa. Stalno skakanje lahko povzroči natrganje kite tik pod pogačico (patelo) - patelarni tendinitis ali koleno skakalcev. Kolena pa lahko utrpijo tudi druge poškodbe, npr. natrganje meniskusa, koščka hrustanca, ki je v kolenskem sklepu med stegnenico in golenico.

Nenadno strganje mišičnih vlaken, ki se lahko pojavi po napornem atletskem treningu, zaradi česar se nakopiči tekočina v mišici, kar povzroča bolečino, občutljivost za dotik in otekanje, je značilno za pretirano nategnitev stegen.

Vedno večje zanimanje za jogging in treninge na suhem je povzročilo temu ustrezen porast poškodb na nogah, vključno z bolečo golenjo, tendinitisom in stresnimi zlomi, zlasti v golenici in mečnici. Če ste stalno izpostavljeni stresu zaradi dolgotrajnega stanja, tekanja ali hoje, se lahko pojavi stresni zlom tudi v obliki kakšnega večjega zloma.
Noga je pogosta žrtev poškodbe, ker mora nositi težo vsega telesa. Fasciitis podplata je poškodba, ki pogosto prizadene neizkušene tekače in povzroča bolečine vzdolž notranjega dela pete in preko stopalnega loka, včasih pa jo spremljata še otrdelost in omrtvelost pete. Podobna težava je tudi pohodni zlom, ki se pojavi v kosteh podplatov, kadar skrajna obremenitev (zaradi teka ali hoje) stalno pritiska na blazinice podplata.

VZROKI

Ločitev akromioklavikularnega sklepa nastane, kadar nenadna obremenitev prizadene eno stran rame ali iztegnjeno roko. Obraba rotatorne manšete, ki povzroča rotatorni tendinitis, se lahko pojavi, kadar se stalno ukvarjamo s športi, ki terjajo premike roke nad glavo, na primer servis pri tenisu. Medialni epikondilitis povzroča travmatsko, stalno premikanje roke. To stanje lahko povzročijo nenadno trdo stiskanje komolca ali stalno vlečenje zanj in obremenitev mišic podlahti.

Pretirano nategnjenje stegen ponavadi povzroči nenadna, akutna nategnitev v nogah, lahko pa je vzrok tudi pomanjkanje mineralov, hormonsko neravnovesje, odlaganje kalcija v mišicah ali izsušitev. Neenakomerno obremenjevanje mišic, neenaka poravnava nog ali tek po neravnih tleh z neprimerno obutvijo lahko povzročijo obremenitveni zlom. Napete mišice na zadnji strani nog lahko pripomorejo k težavam s križem, napenjanje Ahilovih tetiv pa lahko vodi v tendinitis noge ali gležnja.

DIAGNOSTIČNI POSTOPKI

Osnovna ocena poškodbe se začne z anamnezo in s kliničnim pregledom. Rentgenski posnetek bodo zdravniki naročili, kadar se želijo prepričati o morebitnem zlomu, izpahu ali drugih poškodbah. Scintigrafija okostja je zelo občutljiv test, ki lahko odkrije obremenitveni zlom, ki ga na navadnem rentgenskem posnetku morda ni zaznati.

Za pregled sklepov se ponavadi uporabljajo artroskopija, ultrazvok in magnetno-resonančno slikanje (MRS). Pri artroskopiji uporabljajo majhno kamero, nameščeno v zelo tanki cevki - artroskopu, s katero pregledajo notranjost sklepa. Koristna je tako za diagnostiko kot za zdravljenje nekaterih poškodb sklepov (skoznjo lahko npr. odstranijo koščke hrustanca). Pri ultrazvoku uporabljajo valovanje zvoka, ki ustvarja sliko, ki se prikaže na zaslonu. Z MRS pa lahko naredijo zelo dobre slike mehkih tkiv, s čimer lahko postavijo diagnozo poškodbe mišic, vezi in tetiv.

ZDRAVLJENJE

Pri zdravljenju športnih poškodb poskušajo ublažiti bolečino, popraviti ali poravnati kosti in ponovno omogočiti telesu popolno športno pripravljenost.

KONVENCIONALNA MEDICINA

Večino manjših poškodb mehkih tkiv je najbolje zdraviti s počitkom, z ledom, s povoji in z dvigom uda.

BOLEČINE ZARADI RASTI

Osgood-Schlatterjeva bolezen je stanje, ki je povezano z nenadno hitro rastjo v adolescenci (ponavadi pri dečkih med 10. in 14. letom). Zanjo sta značilni bolečina in oteklina pod pogačico, kjer je narastišče kite pogačice na goleni. Mišica kvadriceps (četveroglava mišica), ki leži na sprednjem delu goleni, stalno vleče prizadeto kito, kar povzroča to motnjo. Stanje lahko traja šest mesecev do enega leta in se ponavadi povsem pozdravi brez posebnega zdravljenja. Če dobi otrok take simptome, se mora, kolikor je mogoče, omejiti v teku, skakanju in počepanju (če ne s temi aktivnostmi povsem prenehati).

Poškodbe, kot sta tendinitis in fasciitis stopala, ponavadi terjajo zgolj počitek in rehabilitacijski program za ohranitev prožlnosti mišične moči. Z acetilsalicilno kislino ali ibuprofenom lahko zmanjšamo bolečino in vnetje, ki spremljata taka stanja.

Glede na jakost bolečin, bo zdravnik epikondilitis zdravil z injekcijami kortikosteroidov; z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, npr. z ihu- profenom ali acetilsalicilno kislino. Včasih sta potrebni tudi manšeta za komolec in fizioterapija.

Za akutno bolečino pri ločitvi akromioklavikularnega sklepa vam bodo morda za prvih nekaj dni predpisali kakšen močan analgetik. Po tem času pa boste dobili acetilsalicilno kislino ali kakšno drugo nesteroiclno protivnetno zdravilo proti kronični bolečini. Morda vam bodo poškodovani predel imobilizirali s pestovalnico.

Če je le mogoče, vam bodo izpahnjene kosti uravnali. Če pa to ni mogoče, boste verjetno potrebovali operacijo, po kateri bodo sklep še imobilizirali, in sicer za toliko časa, dokler ne bo stabilen.

Če je potrebno, obravnavajo zlom z redukcijo, postopkom, pri katerem oba konca zlomljene kosti namestijo spet v prvotni položaj. Ta postopek lahko opravijo z operacijo ali brez rezanja kože. Bolj hude zlome obravnavajo z repozicijo in jih na pravem mestu fiksirajo s kovinskimi žeblji, vijaki ali ploščami ter žicami, ki jih za stalno vstavijo v kost ali obnjo.

Pohodni zlom ponavadi zdravijo s pomočjo mavca ali tesnega škornja, počivati pa je treba tri do šest tednov.

ALTERNATIVNI NAČINI

AKUPUNKTURA

Akupunktura, ki jo izvaja strokovnjak, je lahko učinkovita za zdravljenje športnih poškodb in za blažilni učinek na telo po napornem treningu. Akupunktura zmanjša bolečino in otekanje, zato jo moramo uporabiti čimprej po nastali poškodbi.

DELO S TELESOM

Masaža ublaži bolečine in trganja in je še zlasti koristna za tendinitis in epikondilitis ter lahko prepreči pojav bolečin v mišicah. Koristne so lahko tudi Alexandrova tehnika, rolfanje in Felden- kraisova metoda, kadar jih izvaja strokovnjak.

Gnetite področje pretiranega nategnjenja stegen in masirajte v smeri mišičnih vlaken.

HOMEOPATIJA

Arnika (12 C) je koristna, če jo prvo uro ali prvi dve uri jemljete vsakih 10 minut, dokler šok zaradi zloma ne mine, naslednja dva ali tri dni pa še vsakih 8 ur. Če jo jemljete tri dni vsakih 8 do 12 ur, lahko rutica (12 C) pomaga pri celjenju po izpahu. Simptome zvitega gležnja pa lahko omilite z rhus toxicodendronom (12 C), če ga jemljete en teden štirikrat na dan.

HIDROTERAPIJA

Voda je odlično sredstvo za športnike, ki okrevajo po poškodbi. Gibi v vodi omogočajo upor zoper mišice, ne da bi obremenjevali sklepe.

NAČIN ŽIVLJENJA

Toplota pred razgibavanjem lahko omehča sklepe in mehka tkiva. Različne vrste zapestnic in opornikov za sklepe, ki jih nosimo med vadbo, lahko zaščitijo sklepe in mehka tkiva ter stabilizirajo občutljiv sklep ali kito. Posvetujte se s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom in imejte zoper zvin gležnja vedno obute primerne čevlje s podporo in zaščito za gleženj.

PREHRANA

Mnogi strokovnjaki priporočajo športnikom, naj uživajo dieto z veliko ogljikovimi hidrati in malo maščobami, da povečajo energijsko raven in okrepijo mišično moč.

Uživanje ali nanašanje vitamina E lahko varuje pred poškodbo mišic med vadbo. Magnezij pomaga ohraniti mišično prožnost, kar zmanjšuje podvrženost poškodbam.
Za zlome kosti lahko pomagajo vitamini kompleksa B in cink.

DOMAČA ZDRAVILA

Da se izognete krčem, je tekočino, ki se izgublja z znojenjem, najbolje nadomeščati s posebnimi energijskimi napitki za športnike.
Kocke ledu zmanjšajo oteklino; uporabite lahko tudi zavitek zmrznjene zelenjave. Ne uporabljajte kemičnih zmrznjenih zavitkov (za hladilne torbe), ker so precej bolj mrzli kot vodni. Zmrznjeni zavitek ovijte v brisačo, da ne bo v neposrednem stiku s kožo.
Topel obkladek lahko omili mišično bolečino, zlasti pred masažo in razgibavanjem.
Za omilitev krčev dvignite prizadeto področje, da usmerite krvni obtok proti srcu.
Če vas dan po napornem opravilu mišice bolijo, prizadeti predel namakajte v topli vodi in poskrbite za njegov primeren počitek.

PREPREČEVANJE

Preden se začnete ukvarjati s športom ali z drugo vrsto telesne aktivnosti, pojdite na pregled k zdravniku, še zlasti, če ste starejši od 40 let.
Športne poškodbe se ponavadi pripetijo, kadar so mišice slabo ogrete.

Začnite z 10-minutnim ogrevanjem - tekanje na mestu ali poskakovanje, preden se lotite športa. S tem zvečate telesno temperaturo in zmanjšate možnost mišične poškodbe. Raztegovanje po končanem delu pa prepreči razbolelost, ki se pojavi naslednji dan.

Slika: Začnite z 10-minutnim ogrevanjem.

športne_poškodbe-preventiva

S športom ali z razgibavanjem se ukvarjajte vsaj trikrat tedensko, da ohranite kondicijo.

Vprašanja in odgovori

Kateri so najboljši načini za lajšanje bolečin v kolenu?

Ukrepi za samooskrbo poškodovanega kolena vključujejo:

Počitek. Vzemite si odmor od običajnih dejavnosti, da zmanjšate ponavljajočo se obremenitev kolena, dajte poškodbi čas, da se zaceli in preprečite nadaljnje poškodbe. ...
Led, hlajenje. Led zmanjša bolečino in morebitno vnetje. ...
Toplota. ...
Stiskanje. ...
višja nadmorska višina. ^[1]

Kaj je najpogostejši vzrok za bolečine v kolenu?

Najpogostejši vzroki za bolečine v kolenu so povezani s staranjem, poškodbo ali ponavljajočo se obremenitvijo kolena. Pogoste težave s kolenom vključujejo zvine ali nategnjene vezi, raztrganine hrustanca, tendonitis in artritis.^[2]

Kakšno je preprosto domače zdravilo za bolečine v kolenu?

Zaščita, počitek, led, stiskanje in dvig kolena. Počitek, led, stiskanje in dvig kolena lahko pomagajo pri zdravljenju blage bolečine v kolenu, ki je posledica poškodbe mehkega tkiva, kot je zvin. ^[3]